ElizabethKubler-Ross博士在她年出版的《论死亡与临终》一书中介绍了理解即将死亡的心理反应的最常用的教学模型。该书通过采访身患绝症的患者探讨了死亡的经历,并概述了死亡的五个阶段:否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受(DABDA)。这项工作具有历史意义,因为它标志着关于死亡和临终对话方式的文化转变。
原创图片禁止转载一、否认
这是一种常见的防御机制,用于保护自己免受考虑令人沮丧的现实的困难。Kubler-Ross指出,在接受绝症诊断的最初震惊之后,患者通常会拒绝接受新信息的真实性。患者可能会直接否认诊断,将其归因于错误的测试或不合格的医生,或者干脆在谈话中回避这个话题。虽然持续否认可能是有害的,但在绝症的情况下,一段时间的否认是很正常的,并且对于处理困难信息可能很重要。在某些情况下,区分否认与缺乏理解可能具有挑战性,这也是应始终清楚、直接地传达令人沮丧的消息的众多原因之一。
二、愤怒
当承认现实时,他们通常会感到愤怒并表现出愤怒。它可能会直接指责医疗提供者未能充分预防疾病,家庭成员助长风险或没有提供足够的支持,或精神提供者或更高权力的诊断不公正。愤怒也可能是普遍的和无方向的,表现为脾气暴躁或失去耐心。认识到愤怒是一种自然反应,可以帮助医疗保健提供者和亲人容忍在其他情况下可能感觉像是伤害性的指责。然而,他们必须注意不要无视批评,将批评仅仅归因于情绪阶段可能是合理的。
原创图片禁止转载三、讨价还价
通常表现为寻求某种程度的控制措施。谈判可以是口头的或内部的,可以是医疗的、社会的或宗教的。提出的讨价还价可能是理性的,例如承诺遵守治疗建议或接受护理人员的帮助,或者可能代表更神奇的想法,例如努力平息他们可能认为对他们的诊断负责的错误归因的内疚。虽然讨价还价可能会动员患者更积极地参与,但医疗保健提供者和护理人员应注意不要误导关于他们自己有能力完成谈判的权力。
四、抑郁
抑郁症可能是Kubler-Ross阶段中最容易理解的阶段,患者会经历悲伤、疲劳和快感缺乏等意料之外的症状。在前三个阶段花时间可能是一种无意识的努力,以保护自己免受这种情绪痛苦。虽然患者的行为可能更容易理解,但与前三个阶段产生的行为并列时,它们可能会更不和谐。
原创图片禁止转载五、接纳
描述了认识到现实,同时不再抗议或与之抗争。可能会专注于享受他们剩下的时间并反思他们的记忆。实际上,他们可能会通过计划葬礼或帮助为所爱之人提供经济上或情感上的帮助来为死亡做准备。它通常被描述为库伯勒-罗斯的最后一个阶段,也是垂死或悲伤过程的一种目标。虽然看护者和提供者可能会发现这个阶段的情绪负担较轻,但重要的是要记住,它本身并不比其他阶段更健康。与否认、愤怒、讨价还价和抑郁一样。
参考文章:Kubler-RossStagesofDyingandSubsequentModelsofGrief