作者：医院脑病科覃秋玲
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵，轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，称之为亚木僵状态。严重时，全身肌肉紧张，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。部分病例有明显的焦虑和运动性激越，表现为脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。大脑无法集中注意来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考。在行为上则表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的行为，但又不知道自己为何烦躁，因此患者可能惶惶不可终日。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向。
古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。当代医家大多将抑郁症等同于郁证，柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。在临床实践中，经方治疗抑郁症每获良效，现将治疗及体会介绍如下:
柴胡加龙骨牡蛎汤
患者*某，女性，17岁，因反复全身不适7月入院，入院症见失眠，难入睡，心烦，情绪低落，兴趣下降，不愿与人交流，曾有自杀念头，食欲差，不想吃东西，无发热恶寒，无鼻塞流涕，舌淡红，苔薄白，脉沉细，大便6天未解，小便正常。
六经辩证:郁病—少阳太阴合病。
拟方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”患者失眠难入睡、情绪低落、兴趣下降、心烦、口苦、咽喉异物感、纳差，考虑为少阳；患者大便6日未解，舌淡红苔薄白，脉沉细，晚上手脚冰凉，考虑太阴虚寒。方中柴胡、*芩、半夏主要有解热镇静作用，可用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等症；龙骨、牡蛎有镇静作用，乃为惊恐、心胸悸动、脐腹部搏动感、失眠、惊狂等症而设；桂枝主治气上冲；茯苓主治眩晕而小便不利。桂枝、茯苓配伍龙骨、牡蛎能治心悸亢进、惊狂、眩晕等精神神经系统之重症；大*能清除肝胆邪热；生姜、红枣顾护胃气且有增强药效之作用。患者服用2剂中药后症状好转，情绪好转，能与人交流，食欲好，大便已解，病情较前好转。
抑郁症患者的自我治疗
方法一：坚持锻炼特别是早晨的锻炼，专家指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况，长期的这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说，一日之计在于晨，早晨的空气是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能，活化身体细胞，当身体放松了，内心也就会慢慢放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。
方法二：外出交际
一个人把自己关在家里，逃避与他人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是抑郁症患者所需要改变的地方。抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这更使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我封闭的症状。改变这种恶性循环的前提是必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。
方法三：冥想法
冥想是身心修习的一种很好的行为，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中，冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪。虽说是冥想，但却有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中去想象如何实现它，越是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个练习要持续重复去做，要坚持经常。
方法四：整理感受
抑郁症患者往往会把自己的状况与其对照，造成内心更大的压力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情绪，最后却被自己强化为了抑郁症，所以减少关于抑郁症或是其他心理症状方面信息的了解，是很重要的。抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上，不要急于去分析它、认识它，你可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因为这不是锻炼你分析和认识的能力，你也不缺乏这种能力，而你一定会有不同的感受。
方法五：阅读书籍
读书非常重要，我们常说开卷有益吗，多阅读一些心理学、哲学、国学，以及道家、佛学方面的书籍，可以提高我们的智慧，提高我们的认知能力，让我们对自身、对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限，让我们的思想不断升华，让我们的心胸更加开阔，使我们自身更加强大。自我拯救自我。
作者：覃秋玲住院医师喜欢中医经方，善用经方
林佳明赞赏合抱之木，生于毫末