近年来,抑郁症患者的自杀事件经常见诸报端,不禁让我们扼腕叹息,但也让更多的人知道了抑郁症。据世界卫生组织的统计表明,在全球十大疾病负担中,抑郁症排在第一,按伤残损失年计算,占所有疾病负担的10.3%;目前全球约有3.51亿抑郁障碍患者,这是非常严峻的考验。
在中国,根据年*悦勤教授发表的流行病学调查显示,抑郁症终身患病率是3.4%,一年期患病率是2.1%,抑郁症患者约有多万人,疾病负担也是非常重的。需要包括心理科、心身医学、精神科等多学科的医师一起共同合作,来战胜抑郁症这个病魔。
然而出于各种原因,抑郁症的未诊、误诊、治疗不充分及中断治疗的发生率都很高。目前,对所有抑郁症患者来说,就诊率大概是60-70%,也就是说连续接受治疗的病人不到70%,其中30-35%在首次诊断能得到正确诊断,不到10%能得到充分治疗;也就是说,在抑郁症急性期和稳固期及维持期能够持续治疗,治疗依从性非常高的,那就更少了。
对于大部分抑郁症患者来说,面临的问题是,第一是在疾病早期没有得到准确的识别,第二是没有得到规范的全病程理念的治疗。因此,就有相当多的病人可能会反复发作、病程迁延,给个人和家庭以及社会带来了很大的痛苦。所以无论是综合科医师还是基层专科医师,都有必要有责任在疾病早期快速准确地识别抑郁症,制定合适的治疗策略,提高病人的治疗依从性,使其功能得到改善和恢复。
抑郁症有很多种治疗模式,包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,以及神经调控治疗等有效的治疗手段。总体来说,抗抑郁药物治疗实际疗效不高。目前30%的患者能够得到有效,最高不到50%的患者能达到治愈,根据STAR*D研究,累积有效治疗率不到70%,相当多的患者得不到有效的治疗。
一方面因为我们不清楚人为什么会患抑郁症,对抑郁症的发病机制认识不够充分深入,目前的单一假说不足以解释抑郁症的所有疾病症状。
另一方面,出于多种原因,患者对疾病的认知、医生的识别或者开始时没有选择对治疗措施,导致症状不能得到有效的控制,从而降低了治疗率。另外,抑郁症往往会伴有不同程度的焦虑,甚至其他心理疾病和躯体疾病,这增加了抑郁症的临床治愈难度。
中国科学技术出版社新近出版的《医院抑郁症诊疗指南》非常系统全面地总结了当前抑郁症的有效治疗方法,为抑郁症的诊疗提供了新的见解和选择。该书译自世界著名的Springer出版社在年出的TheMassachusettsGeneralHospitalGuidetoDepression。全书共分为五篇:
第一篇“重度抑郁症和并发症”对难治性抑郁症、重度抑郁症合并酒精使用问题进行了详细阐释。
第二篇“特殊人群的抑郁症”介绍了慢性疾病患者的抑郁症、少数族裔文化对抑郁症的影响、青少年抑郁症早期发作、留学生心理健康问题的跨文化解决方法;并且重点阐述了创伤性脑损伤后抑郁症的机制、研究进展和治疗方法。
第三篇“药物治疗方法”介绍了抑郁症的个体化用药,以及抗抑郁药引起的性功能问题;详细介绍了氯胺酮快速治疗抑郁症的研究进展与副作用、禁忌证等临床实践经验。
第四篇“心理治疗方法”主要介绍了统一方案和正念认知治疗,以及科技在抑郁症治疗中的应用。
第五篇“其他治疗方法”给大家介绍了抑郁症的补充疗法和自然疗法,以及太极拳和气功、瑜伽治疗抑郁症的实证研究,还详细介绍了抑郁症的光生物调节疗法。
此书是通过介绍这些新的治疗见解和选择,为临床医师提供了更广阔的视角,从而帮助他们在临床实践中,提高抑郁症治疗的可及性,在患者疾病早期快速准确地识别抑郁症,制定合适的治疗策略,提高病人的治疗依从性和治愈率。
编辑:王丰
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