▲题图来自pixabay
一场突如其来的疫情，不仅让大家困在家里几个月，还导致了肉眼可见的经济下滑，给不少人造成了心理上的困扰。这一周，我们就开启一个新领域的探讨——精神健康，首当其冲的，就是今天要讨论的抑郁症。当下抑郁症非常普遍，但总有人对抑郁症患者表示不理解；也有人感到自己不开心，对照抑郁症的症状自我诊断，甚至自行服药，这都是非常危险的。抑郁症是一种疾病，大家要充分认识到它的危害性，患者也一定要寻求专业医生的帮助。
文
April
审核
郝希纯
本文主要包括
抑郁症的症状
抑郁症的病因
抑郁症的诊断和治疗
抑郁症的预防
抑郁症是一种持续性的感到悲伤和兴趣缺乏的情绪障碍，又被称作抑郁障碍。它会影响人的感知、思维和行为，并引发一系列情绪和生理问题，从而影响人的日常生活、甚至使人产生厌世感。
抑郁症不只是一段时间的悲伤状态，也不是一种疲惫感，你无法仅靠简单地「振作」起来摆脱它。抑郁症可能需要长期的治疗。虽然这样，但是无需气馁，大部分抑郁症患者通过药物、心理干预或二者联合治疗后，情况都有好转。
抑郁症的症状
虽然抑郁症可能一辈子只发作一次，但通常情况下抑郁症患者会出现多次抑郁发作。如下这些症状，是抑郁症患者经常出现的：
感到悲伤、欲哭、空虚、无望；
易怒、沮丧，即使在很小的事情上也会这样；
多数或全部日常活动中没有兴趣，也丧失乐趣，比如不想过性生活，不想运动等；
睡眠紊乱，包括失眠和睡眠过多；
易疲劳、精力匮乏，即使是简单任务也额外费力；
食欲减退、体重减轻，或出现另外一个极端，比如食欲大增、体重增加；
焦虑、容易激动、躁动；
思维、言语、肢体动作迟缓；
感到无用、愧疚、沉浸于过去的失败、感到自责；
无法思考、注意力无法集中、做决定和记忆上出现困难；
经常出现死亡的想法、自杀念头、自杀企图或自杀行为；
无法解释的躯体不适，如背痛或头痛。
对大部分抑郁患者来说，症状通常比较严重，可以影响到工作，学习和各种人际关系的相处，这些负面影响很容易被发觉。但是有些人的症状比较隐晦，只是感觉比较难受，或者不开心，但却不知道为什么。
以上只是抑郁症的典型症状，并不是诊断标准，如果出现以上症状，也有可能是其他原因造成的，所以，不要自己对照症状诊断抑郁症。抑郁症的科学诊断方法，我们下文会提到。
抑郁症的并发症
抑郁症是一种严重的疾病，可能给患者和家人造成严重的伤害。如果不加以治疗，抑郁症通常会变得更糟，从而导致情绪、行为和健康问题，影响生活的方方面面。抑郁症可以引发如下情况，这些情况，我们也称作并发症：超重或肥胖，可能导致心脏病和糖尿病
疼痛或身体疾病
酗酒或滥用*品
焦虑、恐慌症或社交恐惧症
家庭冲突、人际关系困难以及工作或学业问题
社交隔离
自杀想法、自杀企图或自杀行为
自残
因医疗条件不佳而过早死亡
抑郁症的病因
抑郁症的具体病因尚不明确，像许多精神心理疾病一样，多种因素可能参与了抑郁症的发病过程：
脑部结构出现变化：抑郁症患者的大脑似乎发生了结构变化。这些变化的重要性尚不确定，但最终可能有助于查明原因；
脑化学：神经递质是天然存在的大脑化学物质，可能在抑郁症中起作用。最近的研究表明，这些神经递质的功能和作用的变化，以及它们与维持情绪稳定相关的神经回路的相互作用可能在抑郁症及其治疗中起重要作用；
激素：体内激素平衡的变化可能与抑郁的引发和触发有关。怀孕、分娩后数周或数月（产后）以及甲状腺疾病，更年期或其他多种疾病都会导致激素变化；
遗传特质：有家族史的人中抑郁症更为常见。研究人员正在试图寻找可能导致抑郁症的基因。
抑郁症通常始发于青少年，或者于20多岁或30多岁青年人，但它可以在任何年龄段发生。被诊断出患有抑郁症的女性多于男性，但这可能是由于女性比男性，更可能去寻求治疗。
上面我们说了抑郁的一些可能的原因，下面是一些因素，可能会让人患上抑郁的风险增高，所以也称作抑郁的危险因素：
某些人格特质：例如自尊心低下、过于依赖、自我批评或悲观
创伤或压力事件：例如身体或性虐待、失去亲人、困难的人际关系或财务问题
有抑郁、双相情感障碍、酗酒或自杀史的有血缘关系的亲属
是女同性恋、男同性恋、双性恋、变性者，或性别不清晰（如阴阳人）
其他精神疾病的病史，例如焦虑症、进食障碍或创伤后应激障碍
滥用酒精或*品
严重或慢性疾病，包括癌症、中风、慢性疼痛或心脏病
某些药物，例如某些高血压药物或安眠药（停药前需咨询医生的意见）
抑郁症的诊断和治疗
诊断抑郁症主要需要获得以下信息：
现病史既往史
家族史
社交史精神状态评估
体格检查
精神专科诊断工具（DSM-5）在怀疑有潜在疾病时，可能需要实验室检查
诊断抑郁症需要专业的医生进行，需要从以上各个维度进行评估，有时甚至需要多于一名医生的诊断意见，因此，以上的诊断方法大家了解即可，不建议自行诊断。
抑郁症的类型
单相重性抑郁，也就是仅有重性抑郁，而没有躁狂病史，又可以分为以下几种：焦虑痛苦型、非典型特征型、紧张症型、忧郁特征型、混合特征型、围产期起病型、精神病性特征型、季节性模式；
持续性抑郁障碍（恶劣心境）：症状比重性抑郁少，但持续时间至少2年；
破坏性心境失调障碍：一种儿童抑郁症；
经前期烦躁障碍：反复在月经前一周出现情绪及行为症状；
物质/药物所致的抑郁障碍：例如某些物质和药物的中*或戒断导致的抑郁综合征；
其他躯体疾病所致的抑郁障碍：
其他特定的抑郁障碍/未特定的抑郁障碍：患者不完全满足特定抑郁障碍的诊断标准，例如轻性抑郁。
抑郁症的治疗
抑郁症的治疗方法主要是药物和心理疗法，如果是严重的抑郁症，可能需要住院。
药物治疗
抑郁症可供选择的药物较多，每个人对药物的反应不同。患者可能需要尝试几种药物，才能找到对自己有效的药物。某些药物可能需要几周甚至更长的时间才能起作用，所以尝试不同药物的过程可能很漫长。如果患者的亲属对某种药的反应较好，可能患者的反应也会较好。抑郁症常用的药品种类如下：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
非典型抗抑郁药
三环类抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
其他药物
抗抑郁药品必须在医生的指导下使用，因为某些情况下使用抗抑郁药时，尤其是开始服用的头几周，可能会增加自杀的风险；孕期或哺乳期使用抗抑郁药物可能会增加胎儿或孩子的健康风险；突然停药可能会造成戒断症状，导致抑郁症突然恶化。所以，必须全程在医生的指导下，安全用药。
心理治疗
与药物治疗相似，不同的人可能对心理治疗的反应不同，以下不同的治疗方法往往互相重叠：认知行为治疗，可分别使用，也可联用。这一疗法常常包括教育、放松训练、应对技巧训练、压力管理或自信训练，帮助患者识别和纠正歪曲的、适应不良的观念；人际心理治疗：治疗重点是改善与当前抑郁发作直接有关的人及关系或环境问题；行为激活：鼓励患者进行可能因抑郁而停止的积极活动；家庭和夫妻治疗；问题解决治疗；心理动力学心理治疗；支持性心理治疗；接受心理治疗的患者，依从性很重要，患者需要配合医生的治疗，并且完成整个疗程。
支持治疗临床医生指导下的自我治疗：对于轻度的抑郁发作，可以指导患者自我调节，作为初始治疗；
放松：对于单相重性抑郁患者，建议在初始治疗方案的基础上，加用放松技术，如渐进式肌肉放松或意象放松；
运动：对于单相重性抑郁患者，建议运动作为辅助治疗，但证据质量不高。
抑郁症的预防
目前没有确定的方法可以预防抑郁症，但是这些策略可能会有所帮助：
采取步骤控制压力，以增强抗压性和增强自尊心；
与家人和朋友接触，特别是在危机时期，以帮助自己度过难关；
出现问题时尽早进行治疗，以防止抑郁症恶化；
考虑进行长期维护治疗以防止症状复发。
参考资料：