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问题描述
甲状腺知识大讲堂
老师您好！关于甲减，我有一个反向的问题，不知能否请教您；就是，既然甲减是一个内分泌疾病，会出现类似于抑郁的症状，那么抑郁会否反过来诱导甲减呢？比如，抑郁造成内分泌整体失调，身体状况变差，然后诱导甲减？以及，相关的，甲减会否引起真正病理性的抑郁和焦虑？比如造成像重度抑郁那样的海马体萎缩之类？
回答
这次问题的角度提得挺新颖的，所以特别提出来讲一下。
甲减会不会引发抑郁症？
甲减有可能会导致抑郁情绪，但是具体是否会导致相关的抑郁等精神方面的疾病也要因人而异，因患者的病情而异。
甲减患者可能会有情绪低落或者注意力不集中的表现，部分患者有时候会存在精神系统方面的症状，但是这种精神症状和抑郁症之间还是有一定区别的，因为抑郁症是属于精神疾病，和甲减所造成精神系统症状之间是完全不同的。
甲减患者可能会有记忆力下降以及面部呆滞等症状，这些症状主要是因为患者甲状腺水平底下所造成的。但是抑郁症的发病因素就比较复杂，治疗甲减通常只需要进行甲状腺激素替代治疗即可，但是抑郁症的治疗就需要使用精神类的药物。
甲减患者并不是都会出现抑郁，乐观开朗的性格很少会出现抑郁症。甲减患者可有怕冷、乏力、腹胀和便秘等交感神经系统兴奋性下降的症状改变，同时甲减对情感也有一定的影响，使患者发生类似抑郁的症状。尤其是在产后抑郁的患者中，有甲状腺功能减退是一种较常见的情况。因此，妊娠期患者应将甲状腺功能控制在正常范围内，这对于胎儿也是有利的。
抑郁症是否会诱发甲减？
其实是没有具体数据显示，抑郁症会导致生理性甲减。
有相关文献对抑郁症患者的甲状腺功能变化做过研究：
方法比较纳入研究的例抑郁症患者(病例组)与例同期健康体检者(对照组)促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的差异;不同性别抑郁症患者TSH、FT3、FT4水平的差异;老年与中青年抑郁症患者甲状腺疾病检出率的差异。结果病例组与对照组TSH、FT3、FT4水平差异有统计学意义(P0.05);抑郁症患者中男女间TSH、FT3、FT4水平差异有统计学意义(P0.05);抑郁症患者老年组与中青年组比较,甲状腺功能亢进患者分别占6.50%、6.10%,但差异无统计学意义(P0.05),亚临床甲状腺功能减退患者分别占24.30%、9.40%,差异具有统计学意义(P0.05),甲状腺功能减退患者分别占14.30%、2.90%,差异具有统计学意义(P0.05)。
结论甲状腺激素水平降低易引起抑郁症,对易出现甲状腺功能减退的女性及老年人群更应预防抑郁症的发生;甲状腺激素可作为抑郁症的常规筛查指标,但不是特异性指标。
（国际检验医学杂志.,(18)第-页）
总体来说，甲状腺水平降低是容易引起抑郁症，但是抑郁症是否会引起生理性甲减，并没有具体可参考数据。
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