第44期抑郁障碍的表现在不同版本的诊断要求里，抑郁障碍的诊断都需要核心症状以及一些附加症状还有一些在认知、躯体及行为方面的表现，比较常见的如注意力不集中、反应迟钝、睡眠障碍、疲劳感等（需要注意的是这些症状之间也是有交集的，出现某一个症状，并不能简单的划分到其中的一项）。有人把抑郁发作的表现概况为三低即情绪低落，思维迟缓和意志消沉，这三种症状被认为是典型的重型抑郁的症状，但并不一定出现在所有的抑郁障碍患者中。一、核心症状核心症状，包括情绪低落，兴趣减退以及快感缺失，又称为情感症状。
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情绪低落
情绪低落可以由患者主观感受到，也可以由他人观察到如情感低落、抑郁悲观的表现，这种情绪的基调是比较低沉灰暗的。抑郁发作的时候，医院就医，可能会告诉医生自己开心不起来、提不起精神、压抑感、经常想要哭、活着没有意思、心里难受等（这些都是常见的主观描述）。而从在医生或者我们周围的人的角度，可能会观察到这些具有抑郁发作、情绪低落特征的人可能会出现愁眉苦脸，长吁短叹等等，需要注意的是情绪低落往往是不随环境的变化而产生明显的改变，且持续一段时间以上。02
兴趣减退
表现为对很多事情提不起兴趣，不想去做事情，对以前喜欢的、感兴趣的事情也提不起兴趣，包括了各个方面，比如说业余爱好、体育活动等。典型的兴趣减退，患者可能对任何事物都缺乏兴趣，在这个基础上，可能会出现社交的退缩、离群索居、不愿意见人，哪怕是亲人朋友都不愿意见面。03
快感缺失
患者丧失了体验快乐的能力，不能从一些日常的活动中获得乐趣，即使是从事以前一些自己喜欢的事情也没有办法从中获得乐趣，主要目的是为了消磨时间。有些人在生病期间会看电视、看手机或者玩游戏，尽管从表面上看他们的兴趣是存在的，但是如果进一步去观察或者询问他们，会发现他们根本没有办法从这些活动中获得乐趣，他们希望通过这种方式从悲观失望的主观感觉中摆脱出来，但是往往通过这种方式并不能起到这样的作用。
一般情况下，这三个核心症状至少会在一个典型抑郁发作患者身上会出现一到两个，当然三个有可能同时出现，但以一个或者两个突出表现为主。这三个主要的核心症状，也是相互联系并且互为因果。
二、伴随症状伴随症状也称为心理学症状。心理学的一些症状包括焦虑、自罪自责、精神病性的症状、认知症状、自伤行为以及自知力下降。01
焦虑
焦虑和抑郁一般情况下都是并发的，基本上大多数的抑郁患者都会同时存在焦虑，而且焦虑可能影响患者就医时候的主观描述，一些患者往往是因抑郁起病，但是困扰他们、影响他们日常生活的主要是焦虑问题，这个时候对病情的判断，以及对疾病的诊断都存在一定难度。抑郁症患者共病焦虑的时候，主要会表现为心烦、担心、胡思乱想之类，比如担心意外发生或者情况失去控制，在这种情况之下，可能会出现一些易激惹、冲动的表现（需要和双相情感障碍进行鉴别,我们需要去判断他是因为周围的状况还是因为他的主观思想产生的焦虑而导致易激惹和冲动)。焦虑也会伴发一些躯体症状，比如心慌、胸闷、出汗等等，这些躯体症状往往会掩盖主观焦虑体验，成为患者去看病的主观描述。02
思维迟缓
思维迟缓即反应迟钝，思考问题的时候产生困难，可能会觉得自己的脑子生锈了，觉得思维缓慢、迟钝，这个时候可能会出现决策能力的下降，之前很果断的一个人，在经历抑郁症的时候，会出现思前想后，考虑以往他不会考虑的事情，这种时候不建议患者做一些重大的决策。03
认知影响
在学习和记忆方面，记忆力下降影响到学习，多表现为近事的遗忘（对儿时、远期记忆还是不错的，对最近的事情，比如背书学习、记单词则容易遗忘）；注意力下降表现为在课堂上尽管很努力的想去听课，但是注意力很难集中，除此之外抽象思维的学习能力也会有一定的降低。伴随抽象思维、学习能力降低的同时，还会有思维灵活性的下降。患者可能有以下主观描述，觉得注意力不集中、容易分心、从事一项活动时很难持续，尽管可能有时候会制定一些学习计划，但是很难坚持下去。认知改变多为抑郁症的一过性的改变，也就是说在抑郁症缓解逐渐康复之后，认知水平是会恢复到我们患病之前的水平。学习和记忆的影响是最常见的认知的症状，除此之外，认知还有一些其他方面的改变，比如说负性认知偏差，即以悲观的情绪、悲观的态度去看待周围的事情，对各种事物都会做出一种比较悲观的解释，患者可能会讲自己的世界是黑白的，是没有色彩的。我负性的认知的特点可以概括为“三无”，患者感到自己是无用的、无助的、无望的。无用是评价的降低，觉得自己的生活没有什么价值，充满失败，一无是处，尽管他们在患病之前在各自的领域可能会有不少成就，或者非常出色，但是在患病之后，就会有一种很强烈的无用感，甚至感觉到自己对别人没有任何用处，而且他会觉得别人也丝毫不会在乎自己。这种无用的体验在最开始的表现就是自我评价的降低，自我评价降低有时候我们可能会认为是过度谦虚，其实并不是这样子的，患者是慢慢的在失去信心，这个时候，我们更需要去给予信心、鼓励和支持。无助是感到自己无能为力，孤立无援，患者在患病之前都会有一些朋友，但是在患病之后，绝大多数人往往不会选择向朋友倾诉，或者跟朋友坦白自己有抑郁症，一方面是病耻感的影响，另一方面也是因为负性认知所带来的一种无助感，无法求助他人的原因是觉得别人没有办法帮助我们。这种无助感也会成为治疗的一个阻力，由于无助感的存在，会使患者对自己的现状缺乏信心，也可能对治疗失去信心，认为其疾病状态通过治疗是无法好转的。患者不仅会对自己失去信心，也会对周围的环境失去信心，这是一个逐渐发展的过程。无望，在经历了无用和无助的情感体验之后，常常会产生一种无望的感觉，无望就是对就是周围的一切事情失去希望，觉得自己没有出路、前途渺茫，需要注意的是，无望症状往往是与自杀观念密切联系的，所以要提高警惕。04
自罪和自责
自罪和自责可以认为是一个加重的过程，在悲观失望的基础上会产生自罪自责。主要表现就是过度的贬低自己，以一种非常消极、否定的眼光和态度来看待自己，对自己做成功的任何的一件事情，也会认为那只是凑巧做成的，只是运气好而已。这种情况下，往往会对以前的一些事情—可能已经是很古老的、很久远的事情，一些轻微的过失有所回忆，然后批评自己，会过度认为就是自己的这些轻微的失误对别人造成了很大影响，在这种情况下往往会产生一种负罪感。这种轻微的、小的失误在很多年来患者并不在意，在抑郁发病之后，则会回想起这些事情，这些事情仿佛像洪水一样，阻挡不住冲进脑子里面，在这种强烈的自罪自责的观念影响下，事态会可能出现不好的发展，可能会出现自杀的行为。可以发现，其实在自杀行为之前，患者的心路历程经历了从刚开始的认知改变、无用、无助、无望感到自罪自责，然后慢慢的可能会发展到自伤行为以及自杀观念、去实施自杀。如果说我们可以比较早的去