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最近的一项分析发现慢性严重肢体缺血(CLTI)患者接受血管重建后，非家庭式出院（non-homedischarge）与抑郁症之间存在关联。非家庭式出院是患者在出院后无法回家进行疗养，而需被送到其他机构进行专业护理。作者JoelLRamirez和JamesCIannuzzi(加州大学,旧金山,美国)和他们的同事发表了一篇血管外科杂志（JVS）在线文章。文章表示，这些结果“为证明抑郁合并病对接受CLTI血管重建的患者存在负面影响提供进一步的证据，”并建议未来的研究应该调查治疗抑郁症是否可改善这一患者群体的治疗效果。
第一作者JamesCIannuzzi
“最近的证据表明，外周动脉疾病(PAD)患者的术后并发症增加与抑郁有关，”作者以此开始研究，并指出这些问题包括血管重建后原发性和继发性通畅率降低，以及大截肢和死亡风险增加。
Ramirez等人指出，尽管这对患者来说是一个“重要的结果”，但抑郁症对血管手术后非家庭式出院患者的影响仍未被探索。他们假设抑郁症与患者接受CLTI血管重建后的非家庭式出院的风险增加有关。
调查人员纳入了-年美国全国住院病人作为样本，确定了腔内,开放,和杂交手术情况下的CLTI血管重建。数据源于一个基于患者水平的医保报销数据库，每年由医疗保健研究和质量机构发布，医院出院人数的20%。
他们写道，医院水平变异的分层多变量二元logistic回归检验了抑郁与非家庭式出院之间的关系，并在双变量分析中控制了p0.01的混杂因素。
Ramirez和他的同事发现了在64,例患者中，有例(8.4%)被诊断为抑郁症，例(25.5%)需要非家庭式出院。数据显示抑郁症患者越年轻，越有可能是女性，白人，有多种合并症，非选择性就诊，并经历了术后并发症(p0.05)。
作者报告，未经调整的分析表明，抑郁症患者需要非家庭式出院的绝对风险增加了7%(32.1%vs.24.9%，p0.)。在多变量分析中，他们发现与未患抑郁症患者相比，抑郁症患者的非家庭式出院几率增加了50%(比值比[OR]=1.5；95%置信区间[CI]=1.4-1.61；c-统计量，0.81)。
经过手术入路的分层处理后，Ramirez等人发现与外科手术组(OR=1.45；95%CI=1.3--1.62)相比，抑郁症对腔内血管重建有更大的影响(OR=1.57；CI=1.42-1.74)。
最后，作者在JVS上写道，一项关于抑郁和性别之间相互作用的测试表明，与女性抑郁患者相比，男性抑郁患者的非家庭式出院几率更高(OR=1.68；95%CI=1.51-1.88vs.OR=1.37；95%可信区间=1.25-1.51；交互p0.01)。
在研究的讨论部分，Ramirez和同事们认识到目前的研究受到某些因素的局限。例如，他们指出，他们的研究是基于一个大型的国家管理数据库，在这个数据库中，所有的诊断是根据收费代码确认的。他们承认，使用这种特殊来源的数据“可能会产生偏倚，并容易漏报某些合并症”。
作者总结道，这项研究发现了抑郁症与CLTI血管重建后非家庭式出院之间的新联系。考虑到这些发现有更广泛的影响，作者写道：“这些结果提供了进一步的证据，表明提高对心理健康的认知对于治疗血管手术患者和了解术后路径是至关重要的。”
Ramirez,JoelL.,etal."PatientswithDepressionAreLessLikelytoGoHomeAfterCriticalLimbRevascularization."Journalofvascularsurgery().
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来源：vascularnews
采编：王紫璐