难治性抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给其家庭和社会带来沉重的负担。对于难治性抑郁症仍没有统一和明确的定义，目前较为公认的定义是：（1）对抗精神病药物治疗无效（2）采用两种不同治疗机制的抗抑郁症药物足量、足疗程治疗无效的抑郁症称为难治性抑郁症。因此，对目前的文献中关于难治性抑郁症的分级及定义进行总结，是非常有必要的。
近日，一篇发表在JournalofClinicalPsychiatry上的文章对关于难治性抑郁症的定义以及分析进行了系统综述。此项系统综述检索了Pubmed数据库，检索时间为建库到年2月25日，通过检索，共确定18篇相关的文献。包括五种不同的分级方法，综述如下：
1.抗抑郁剂治疗史表单(AntidepressantTreatmentHistoryForm,ATHF)：THF出现于年，用于在进行电休克治疗(ECT)前评估患者抗抑郁治疗后的精力恢复情况。该表单根据抗抑郁药物的剂量和治疗时间分为5个等级：从0级(无抗抑郁药物使用)到5级(高剂量抗抑郁药物联用锂盐等治疗)，每一级均要求抗抑郁治疗至少持续4周，包括使用抗精神病药物治疗伴精神病性症状的重性抑郁障碍。
2.医院分级模型(MassachusettsGeneralHospitalStagingModel,MGH—S)：其最大限度地纳入了当时认知范围内所有与TRD有关的影响因素，充分考虑了治疗失败的次数和强度，以及增效治疗和联合治疗等所有优化治疗的干预措施，尤其