怀孕或许是女性一生中最幸福的经历，然而有一部分女性在孕期或产后被抑郁症困扰痛不欲生。抑郁症是一种病，它不仅仅是心情不好，而是对生活丧失了一切的兴趣与欲望，是一种精神障碍。
一、什么是抑郁症？
人脑传递信息时，神经末梢就会释放出一种化学物质来传递信息，这种化学物质叫做神经递质。大脑中存在三种控制情绪的神经递质，即5－羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA），每种神经递质都有其天生的使命，比如5-羟色胺（5-HT）掌管情感、欲望、意志；多巴胺（DA）传递快乐；去甲肾上腺素（NA）提供生命动力。如果上述三种神经递质失衡的话，就会导致正常情绪无法表达，为抑郁症埋下隐患。
打个比方，我们把情绪表达的过程比作做蛋糕，三种神经递质是做蛋糕的主原料，即面粉、鸡蛋、糖，而做蛋糕讲究的是原材料的比例，糖放少了蛋糕就无法正常打发，鸡蛋不够就无法起泡，面粉不够量蛋糕的骨架就没法成型。
抑郁症是可控的、可治愈的，患了抑郁症的孕妈宝妈们也不要过于担心。目前针对抑郁症的治疗大致分为药物治疗、心理治疗以及物理治疗。对于轻、中度抑郁的患者，心理治疗有益于减轻症状；对于症状严重的抑郁症患者而言，则需要考虑药物治疗。
二、抑郁症的药物治疗
目前普遍认为抑郁症的产生与各种因素诱发的大脑内神经递质的含量降低和（或）受体功能下降有关。因此各类抗抑郁药的作用机制就是通过特定的作用途径，增加大脑内5-HT、NA和DA等神经递质的含量。
根据作用机制不同，抗抑郁药可分为以下几类：
分类
代表药物
影响的神经递质
三环类抗抑郁药（TCAs）
丙米嗪
NA、5-HT
选择性NE再摄取抑制药
马普替林
NA
选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）
氟西汀、舍曲林、西酞普兰
5-HT
单胺氧化酶抑制药
吗氯贝胺
NA、5-HT、DA
去甲肾上腺素受体拮抗药
米氮平
5-HT、NA
备注：NA：去甲肾上腺素、5-HT：5-羟色胺、DA：多巴胺
三、妊娠期用药
所有的抗抑郁药物均可通过胎盘，近年来关于其安全性的研究越来越多，但结论并不一致。目前没有确凿的证据表明妊娠期使用抗抑郁药物会增加胎儿先天畸形的风险。英国精神药理学会推荐选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）中西酞普兰和舍曲林可以作为妊娠期抑郁症治疗的一线药物，其安全性证据最充分。
对于孕前本来就在服用抗抑郁药的准妈妈，发现自己怀孕后，担心药物会对胎儿产生不良影响而骤然停药，这样做不一定能消除畸形的风险，反而容易导致停药综合征和抑郁症的复发，故应避免在孕期随意停药或者换药。
四、哺乳期用药
所有的抗抑郁药物均可进入乳汁，尽管不同种类抗抑郁药物在经由乳汁分泌方面存在一些差异，但没有明确的证据表明一种药物在母乳喂养期间比另一种更安全，考虑到抑郁复发的风险，通常不建议因哺乳更换抗抑郁药。
针对新发产后抑郁的患者，推荐使用舍曲林作为一线治疗，因为该药进入乳汁的量很小。但如果其他药物的疗效更优，也可以考虑。哺乳期间，需要注意监测婴儿的不良反应，比如嗜睡和喂养困难。
如果正在进行抗抑郁治疗的产妇不愿意进行母乳喂养，配方奶也是不错的选择。为了产妇更好的恢复，建议跟婴儿分开休息。
供稿：医院临床药学部程利娟
审核：医院临床药学部主任冯梅梅
河北省药学会刘萌
图文编辑：中外药事服务 崔艳婷 张迎媛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇