一些病人看了上一篇科普文章，门诊咨询病情，其中一位老年女性诉说了多年的苦恼，主诉尿频、尿急多年，白天排尿10余次，夜尿多达8-10次，伴下腹部疼痛，每次排尿后疼痛可缓解，同时表现出明显的焦虑抑郁状态。
那么她到底是什么病呢？
医院，绝大部分医生给出的诊断是间质性膀胱炎！期间也服用过很多药物，症状时好时坏，非常痛苦，甚至抑郁！
对于普通人来说，间质性膀胱炎听上很陌生，会以为跟普通的细菌性膀胱炎一样，其实间质性膀胱炎很复杂，病程长，病人很痛苦，部分病人会因此而抑郁焦虑。
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC,InterstitialCystitis/BPS,bladderpainsyndrome)，常发生于中年女性，女性的发病率约为男性的5倍，主要表现为尿频（严重者每10-20分钟排尿一次）、尿急、膀胱区、会阴区或骨盆区域胀痛，女性患者常伴有性交痛、性交困难。在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，偶尔有血尿。症状多持续1年以上。医生查体时会发现患者的阴道前壁和膀胱底部可出现压痛。
间质性膀胱炎目前主要依赖于症状诊断，或排他性诊断（就是排除其他可能的疾病所做出的临床诊断）。病因、发病机制目前还不清楚，甚至它到底是不是炎症都值得商榷，也有的学者认为是一种少见的自身免疫性慢性膀胱炎。
临床上需要完善哪些检查呢？
首先要进行尿常规、尿培养检查，泌尿系彩超等无创的检测，排除细菌性感染的可能，还需要进一步排除可能引起尿频尿急、膀胱疼痛的其他疾病，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、生殖器疱疹、化学性膀胱炎、放射性膀胱炎、阴道炎等。
除外这些疾病后仍然怀疑间质性膀胱炎，应该完善进一步检测，包括麻醉下膀胱镜检测和膀胱水扩张、尿动力学检查、膀胱活检等。
如何治疗呢？
一、药物治疗：
1、硫酸戊聚糖钠：文献报道有部分患者症状会有40－50％的改善。2、抗组胺药物。3．抗抑郁药：阿米替林、盐酸氟西汀、舍曲林等。4．抗胆碱能药物。
二、膀胱内灌注治疗：如二甲基亚砜、肝素，其中西施泰膀胱灌注可以修复膀胱粘膜屏障层，减少膀胱内有害物质对膀胱间质层的侵犯，减少尿频，憋尿痛等膀胱刺激症状，膀胱灌注6-8次后逐渐见到效果，文献报道缓解膀胱不适的总有效率较高，约为70-80%。
三、骶神经调节（上一篇文章中提到过）：有文献报道约有60％的治疗病人症状中的尿频和疼痛症状明显缓解。
四、手术治疗
1、膀胱镜和水扩张：膀胱镜和水扩张会对一些患者有治疗效果，可使60％的患者的症状在4－12个月内有所缓解。
2、膀胱全切和尿流改道：目前对于症状顽固，其他治疗方法均无法改善的病人，可作为最无奈的选择。
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