抑郁症，是精神科和心理科门诊最常见的病种之一，如果要说最令人痛苦的病是什么，毫无疑问可能大部分人都会说是抑郁症，痛苦不堪、悲观绝望、生不如死、自伤自杀，是抑郁症最常见的表现，而患者家属担心患者随时会做出极端行为，则常常会殚精竭虑、24小时陪护在患者身边，跟着患者一起憔悴一起瘦。
所以不管是患者，还是家属，就诊的时候最关心的问题莫过于：大夫，这药服用多久，才会见效啊？内心的声音是：“我实在受不了了，赶快救救我吧”。
一、起效的基础是达到一定剂量抗抑郁药物的治疗，根据病情和药物不良反应的情况，大部分需要逐渐加量，各种抗抑郁药物要想有效，一般情况下首先得加至最小的有效剂量才行，很多患者和家属看了一次医生，服用的一直是初始剂量，很可能很久都看不到疗效。
所以抑郁症的药物治疗，一定要遵医嘱不断定期就诊，及时调整药物剂量。有的抗抑郁药物的最小有效剂量，可以在药品说明书上获得。
图源：Pexels二、起效快慢不一在加量至有效剂量的基础上，各种药物的起效速度有快有慢，有的药物1-2周可能就开始起效，大部分药物则需要2-4周，充分起效则需要4-6周，常见的情况是：医生会根据病情和药物治疗的安全性、耐受性等，逐渐加量抗抑郁药物，甚至常常需要加至足剂量、维持足疗程来治疗。
有些研究和专家建议：如果有效剂量的抗抑郁治疗2周，抑郁症状无改善，有时候则需要考虑调整治疗方案或换药。在实际临床治疗经验中，有的住院患者给药1周内就开始起效的也不在少数，每一种药物起效时间与药物特点和剂量有关系。
三、医生和患者对疗效评价的解读不一样抗抑郁治疗的疗效评价标准包括：起效、有效、临床治愈（或缓解）、和临床痊愈（或康复）。起效是指抑郁症状改善程度达20%以上，有效则指抑郁症状至少减轻50%，临床治愈是指抑郁症状完全消失，临床痊愈则指患者完全恢复正常达6-12个月。
医生对药物见效的临床评价，要比患者和家属更加细致，医患沟通的时候，一方面患者需要告诉医生自己想问的见效，是怎样的缓解程度算见效，另一方面，医生也要做好沟通，例如上述疗效评价标准中临床治愈这个概念，患者及家属经常容易发生误解。
图源：Pexels患者以为的临床治愈，是完全好了，甚至再也不会复发了。但医生评价认为的临床治愈，一般指临床抑郁症状的完全缓解，并不是指患者各项功能状态、生活质量、情绪控制能力、幸福感和满足感等方面的整体恢复正常。
四、各种抑郁症状的改善，有先有后很多人会发现，服用抗抑郁药物以后，有的抑郁症状，例如失眠、食欲减退等很快就见效改善了，但是某些抑郁症状，例如情绪低落、高兴不起来等则需要稍长的时间，而思维敏捷、兴趣广泛等方面的恢复可能需要更长的时间才行。为什么呢？
从抑郁症的见效过程来看，抑郁症是一组临床表现，它不仅仅是情绪低落，而是包括了基本生理活动的减退，例如食欲性欲的减退或缺乏，入睡困难或早醒等睡眠障碍，和精神活动的减退，例如思维的迟钝、注意力和记忆力的损害等。
抑郁症的康复、抗抑郁药物治疗的起效，一般是从基本生理活动的康复开始，逐渐才到精神活动的康复。所以抑郁症患者千万不要一看吃喝有起色、情绪有好转，就着急去复学或上班工作。
所以，抑郁症药物治疗的见效，不仅仅是体现在促进抑郁症状的缓解，还体现在有助于减少病情波动、预防复发和长期的心理、社会功能的康复等诸多方面。
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世界卫生组织最新的数据显示，全球有3.5亿的抑郁症患者。虽然已有行之有效的治疗方法，仅有不到一半的患者得到有效治疗。最新数据显示，我国抑郁障碍终身患病率达6.9%，估算约有万患者。#关于抑郁症，我们常常听到许多问题（来自朋友、来访者）？
怀疑自己或朋友得了抑郁症，我应该怎么办？
抑郁症可以痊愈么？
如何判断一个人得了抑郁症？
朋友患有抑郁症，我该如何跟她相处？
我是咨询师，来访者疑似有抑郁症我该怎么处理？
抑郁症需要长期服药么？
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抑郁症病人可以正常生活、工作、结婚、生小孩儿么？
抑郁症病人会自杀么？怎么和他讨论自杀？
抑郁症是人性的软弱还是普遍存在的疾病？
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