日前,著名精神病学家?迈阿密大学精神与行为科学系主任CharlesNemeroff博士接受精神科播客Psyched的邀请,围绕抑郁症的症状?流行病学?与其他躯体疾病(如心血管病及糖尿病等)的相关性等话题进行了讨论,展望了未来的研究方向及有潜力的抗抑郁治疗,并号召精神科医生重视炎性因子指标的意义?
该访谈实录发表于PsychiatricTimes?以下为部分内容要点:
关于抑郁症
与其他疾病一样,抑郁症是一组综合征,或者说是一组症状的集合?抑郁症非常常见,大约11%的男性和21%的女性在一生中的某个时刻会罹患抑郁症?
根据DSM-5,诊断抑郁症需要满足九个标准中的至少五个,比如睡眠紊乱,表现为难以入睡?难以维持睡眠?早醒等,但也有一小部分患者表现为睡眠过多?一些患者的食欲会有非常明显的下降,大部分患者体重下降,但也有少数患者体重增加?其他症状包括难以集中注意力?难以思考?难以做决定等?
很显然,我们最担心的抑郁症状是自杀?自杀是全美排名第十位的死因;关键在于,前十位中只有自杀呈上升趋势,其他诸如卒中?癌症?心脏病等都在下降?然而,自杀只是抑郁的其中一个问题,抑郁症是一种很糟糕的综合征,它的关键在于无法体验到快乐?你可以想想你人生中最难熬的一段时间,比如失去挚爱?失业?关系破裂等;如果罹患抑郁症,你成天都会有那种感觉,而且你不知道为什么会这样?
抑郁症患者常会有这种无助感和无望感,自杀观念也会随之而来?
单纯振作是不够的
首先,一个非常重要的事实是,抑郁是一种全身性疾病,影响整个身体?罹患抑郁犹如硬币的两面,抑郁是其中一面,另一面是你同时非常容易罹患其他躯体疾病,包括糖尿病?心脏病?特定种类的癌症?卒中等?抑郁是一种致死性疾病,不仅仅是通过自杀,还会通过疾病的生物学进程杀死你,缩短你的预期寿命?总之,抑郁相关的生物学改变不仅发生在大脑,也发生在整个身体内?
很多人认为,抑郁症完全是脑子出了问题,?振作?一下就好了?退一万步讲,就算抑郁症只发生在脑子里,你也不能单纯靠振作战胜它?一般情况下,我们总不能跟一名癫痫患者说:?你知道吧,你要做的就是别再犯癫痫了??这可能吗?
有人会对重度抑郁患者说:?你需要锻炼??事实上,如果你已经抑郁到一定程度,汉密尔顿抑郁量表35分,成天睡不着觉,无法集中注意力,感觉什么都不对劲,你还打算出去跑步抗抑郁吗?通过自身努力战胜抑郁症,这只在一定限度内成立,否则毫无意义?
抑郁症与躯体疾病
如上所述,抑郁可通过多种方式升高患者的死亡风险;但至少在精神科,我们所