根据病史、临床症状、病程、体格检查和实验室检查,一般不难诊断出心理障碍。
一、诊断要点
1、临床主要症状进行特征:
(1)抑郁症的主要症状为持续性抑郁。抑郁症发作,伴随着思维迟缓和意志活动减少。大多数患者的异常思维和行为与抑郁情绪相一致。
(2)可伴有身体不适症状。抑郁症发作时,身体症状更常见。如果出现早醒、食欲不振、明显消瘦、性欲减退、抑郁等症状,表现出轻度的昼夜节律变化,将有助于诊断。
2、病程的特点是大多数患者都有阵发性病程,间歇性心理状态可以恢复病前水平。
3、阳性家族史,尤其是一级亲属,同类疾病发生率较高。脑成像和心理生物学检查结果可供参考。
二、CCMD-33抑郁症患者发作的诊断技术标准
1、抑郁症是最常见的症状,至少有以下九类中的四类:
(1)失去兴趣,没有乐趣。
(2)精神衰退或疲劳。
(3)精神文化运动性迟滞或激越。
(4)自我管理评价标准过低、自责或内疚。
(5)联想困难或自觉思维发展能力不断下降。
(6)反复想死或自杀,自残。
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多。
(8)食欲不振或体重明显减轻。
(9)性欲下降。
2、严重标准进行社会发展功能受损,给本人造成痛苦或不良行为后果。
3、病程标准:
(1)符合症状及严重程度标准最少2周。
(2)可能有精神分裂症的某些症状,但不符合精神分裂症的诊断。如果同时符合分裂样症状的标准,那么在分裂样症状缓解后,至少需要2周的抑郁期。
4、排除由抑郁引起的器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾性物质。