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TUhjnbcbe - 2025/1/25 21:48:00

双相情感障碍可分为以下三种类型:

双相Ⅰ型障碍:以急性或慢性躁狂为主,抑郁发作次数为少。

双相Ⅱ型障碍:反复的抑郁发作和轻躁狂发作,以抑郁发作为主。

环性心境障碍:反复的情绪高涨和低落交替,但不符合抑郁发作和躁狂发作的症状条目或诊断标准。

双相情感障碍不是天才病,而是一种间歇性发作的精神疾病,和智商高低没有直接联系。

双相情感障碍在发作间歇期,患者的行为和常人可以没什么区别,发作期则可能出现剧烈的情绪变化。绝大多数患者在躁狂/轻躁狂发作阶段,做事容易短时间内虎头蛇尾,难以有始有终持之以恒,主观体验混乱,而过度的体力透支也会给健康带来负面影响。

天才病一般指「阿斯伯格综合征」,属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,一般没有明显的语言和智力障碍。

双相情感障碍一般会有三种发作形式,抑郁发作、躁狂发作、抑郁躁狂混合发作。且一年内发作次数较频繁,至少4次。

抑郁发作:

患者会出现情绪低落、思维迟缓、意志行为减退,还会伴有认知功能减退和躯体症状(如疼痛、失眠等)。

经常感到不开心,终日闷闷不乐,有些人的情绪有明显晨重暮轻的特点;反应迟钝,思维联想速度慢,思维悲观失望;活动或行为缓慢,如整日不出门,忽视生活起居,不修边幅,回避社交等。

躁狂发作:

患者会出现典型的心境高涨、思维奔逸、意志行为增强。

可被观察到的是患者感到愉快、乐观,兴高采烈富有感染力,有时可表现为易激惹(情绪激动);还可出现口若悬河、滔滔不绝,语速语量都较平时更多,同时思维联想也变快,话题内容随境转移,严重时可出现短暂的幻听、还可有幻想、思维散漫、错觉、幻觉等症状;患者难以安静做事,活动异常增多,行为鲁莽,不计后果等。

抑郁躁狂混合发作:抑郁症状和躁狂症状可同时出现,或者在大部分时间里比较明显,间隔时间较短。

情绪:双相情感障碍是与情感相关的精神障碍,患者的行为会随着情绪波动而变化,而精神分裂症患者则不具有此特征,其情感症状是继发的,显得古怪、孤僻,甚至莫名其妙。

病程:双相情感障碍的病程多为间歇性,症状发作一段时间,正常一段时间。精神分裂症多为进展性发作或者持续性发作。

双相情感障碍处于抑郁发作期时,容易与抑郁症相混淆。

双相情感障碍的抑郁发作是间歇性的,不会持续很长的时间,而抑郁症处于长期持续的抑郁症状表现。

会遗传,属于多基因遗传病,其遗传倾向高达85%。

双相情感障碍主要有以下几种治疗方法,治疗情况因人而异,请严格按照医嘱进行治疗,如果存在药物副作用等问题,建议与医生讨论如何更改治疗方案。

药物治疗:以心境稳定剂为主,锂盐、卡马西平、丙戊酸盐是双相情感障碍的一线首选药物。其他还包括抗精神病药物(奥氮平、利培酮等)、抗抑郁药物(氟西汀、氟伏沙明等)。此类药物最常见的不良反应为胃肠道反应(恶心、呕吐、便秘等),适用人群为对此类药物耐受,且不过敏的人群。

物理治疗:适用于急性躁狂发作,重度抑郁发作,包括重复经颅磁刺激治疗、电抽搐或者改良电抽搐治疗。也就是利用电流对大脑神经进行刺激。

心理干预:心理指导也是必要的治疗的措施,确诊了疾病的患者会由于疾病原因受到他人异样的目光、评价,甚至差别对待,会产生一种内心消极感,这会增加患者的抑郁症状,需要及时干预,包括心理教育干预、认知行为疗法、家庭疗法等。由专业的心理医生对于患者的症状采取相应的心理干预及行为干预,比如患者情绪激昂时帮助降低兴奋,情绪低落时帮助愉悦心情等。

患者一般需要药物治疗、物理治疗、心理干预等治疗方式结合来治疗。

治疗分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

急性治疗期:指开始治疗的6~8周,保证患者安全并消除主要精神症状。

巩固治疗期:指急性治疗期后的3个月,防止复发。

维持期:巩固治疗期结束后进入维持期,此时是预防复发的关键时期,不可自行停药,会导致更频繁的复发。

双相情感障碍较难彻底根治,但按照医生的医嘱规范治疗,还是可以很大程度缓解症状,恢复正常生活的。

全球双相情感障碍终生患病率在90年代后上升为5.5%~7.8%,也就是每患有此疾病的人里面有5到8个人可能一生都患有此疾病。

由于双相情感障碍患者可能反复发作,在临床治疗中除了处理急性期症状外,还需坚持长期维持做治疗以防止疾病复发。具体治疗时间还需根据医生诊断评估而定。

双相情感障碍患者可以结婚生子。建议患者在病情临床治愈后备孕,如在服药过程中发生妊娠,需要在医生指导下选用/换用妊娠安全性更高的药物。

双相情感障碍具有家族聚集性,有证据表明基因在该病发病机制中起作用。目前仅有基因检测推测双相情感障碍遗传风险,但因本病病因尚未明确,结果仅供参考。

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