其实古时是没有抑郁症这一病症,但从许多古籍文献中可以看到许多与抑郁症临床表现近视的描述,比如《伤寒论》和《金匮要略》中记载了许多种疾病及症状与抑郁症有诸多相似之处,如郁证、百合病、脏躁、癫狂等。当代许多医学大家将抑郁症等同于郁证,因此,把抑郁症的基本病机归于肝气郁结,肝气郁结进而引起肝气乘脾、肝损及肾,气滞痰凝、血瘀,治疗则是以疏肝解郁为中心。
来看一个案例
肖女士,今年42岁,是一个食品加工厂的工人,三年前被确诊为抑郁症,失眠,多梦,幻听,情绪低落,对事务不感兴趣,有轻生的念头。
刻诊:慢性病容,表情抑郁,无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。
辩证为郁证阴虚火旺型,《内经》有云:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”肾的精气可以润养五脏,而五脏之精又可藏于肾,这位患者其本质是肾精不足呆滞髓海空虚,心气涣散,所以才会出现心无所依,虑无所定,五脏六腑皆被摇撼的多端症状。因此治疗以安神定志、益气生精为主。
组方:人参、生地、菖蒲、远志、郁金、白芍、百合、紫石英、枸杞子
此方是以唐代“药王”孙思邈研发的“开心散”为基础,开心散的组成便是人参、菖蒲、远志,《本草新编》指出:“除烦闷,治善忘。非以人参为君,不能有奇效也。”辅以菖蒲、远志,佐以百合、生地,用的就是百合地黄汤治疗百合病的根据,百合养心安神、定胆益智,生地凉血除烦,这两味药可以防人参的燥热,佐以紫石英引药入心,可以治心神不宁,夜不能寐;体弱,心胆素虚,善惊易恐。再加上枸杞子益气填精。
患者治疗半个月来复诊,讲到自己感觉还是有失眠、心烦、情绪低落的症状。
刻诊:表情较首诊时生动,言语间偶有笑容,无太息,面色较润泽,双目较前有神,舌质红,舌苔薄白,脉细。于是继续服用此方14剂。
第二次来复诊患者说现在已经心情舒畅,心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻,幻听和轻生的想法已经消失。于是我让她守方14剂。
一个半月后,所有临床症状已经消失,我嘱咐她要加强锻炼,保持心情舒畅,巩固疗效。