近日,前《财新》杂志副总编、抑郁症康复者张进,在新书《渡过:我的知与行》中,详细阐述了旨在救助更多求助者的“陪伴者计划”。与很多从抑郁中走出来的人不同,张进选择分享自己的经历,并召集有过心理疾患的朋友,一起做“陪伴者”来协助疗愈仍在痛苦中挣扎的人,也给自己重新就业的机会,共同回归社会,这也是张进给“陪伴者计划”定的宗旨——“自渡渡人,知行合一”。
作者:蔡岫
我们的精神容易生病
如果人的精神轨迹可以直线展开,一定比人生的路程还要漫长得许多。也就是说,人的心力消耗可能会比体力的消耗要大,即精神(心理)更容易生病。
张进永远不会忘记年3月12日,那一天,作为当时某热点会议报道组的组长,一个以往对他来说难度系数不高的采访,却感觉无力应付,不得不临阵脱逃,他给那日起名“生病日”。此后他又在岗位上坚持了10天,却发现读句都变得异常困难,表达能力也出现问题。其实后来同事告诉他,此前半年就发现他情绪低落、沉默寡言,他自己回忆起来也是早就开始严重失眠、回避社交。原来,他已经病了很久了,到3月12日已经到了重度抑郁的状态,只是当时的自己和身边的人都不懂,用张进的话来讲,就是无知、无助。
后来的数年间,张进在治疗的路上走了很多弯路,循环往复地经历着希望和失望,病情也越发加重,比如办手机套餐的时候,他想,办那么长干吗,自己能活那么久吗?最严重的时候,甚至到了木僵状态,不吃不喝,思维停滞,生活能力丧失。他后来想,在那段过程中,如果有一个过来人,能够在某个重要节点指引一下,那该有多好啊!
现有治疗体系的局限性
张进说,精神疾病是生物、心理、社会三方面因素共同作用的结果,但由于各种因素,当今的患者恰恰面对的是生物、心理治疗系统的局限性,社会支持系统的极度缺乏。
现有治疗体系是指医疗系统和心理咨询系统。
从医疗系统讲,精神疾病的药物治疗具有试错的特性,需要不断调整治疗方案,并由此获得最优解。但现实中,由于其复杂性,患者一次就诊就能得到正确诊断、精确用药的情况很少,何况,患者的病情是在不断变化的,用药也需要不断调整,这都需要医生对患者的时间投入。但目前中国有资质的精神科医生仅有三万多人,缺口达四十多万,患者医院,一等一天却只能见到大夫几分钟。之后复诊间隔时间较长,患者及时调药更不可及。在这样的情况下,患者的用药和调药往往具有盲目性,疗效必然大打折扣。
从心理咨询系统讲,目前在中国,精神疾病患者要想获得好的心理治疗更难,主要原因有三:一是心理咨询业比较混乱,咨询师人数虽多,但水平参差不齐,求助者难以找到优质且匹配的咨询师。张进记得自己刚从岗位上告假下来的时候,就做过心理咨询,但几次经历不但价格昂贵且收效甚微,甚至今天回想起来就是个笑料。第一位咨询师是鸡汤式,当他迸发出一句激励人心的“宝剑锋从磨砺出”,张进顺口对出“梅花香自苦寒来”。若有旁人在,大概还以为特务在对暗号。第二位是批判式,认为张进不珍惜现有的资源和地位,把张进一通数落,让本来就处在沮丧中的张进情绪更加低落。二是耗时太长,长程治疗需要数年之久,即使短程治疗也得几个星期,花费巨大,患者难以承受;三是咨询业的种种设置和规则比较严格、缺乏人情味,求助者的治疗体验往往不够愉快。
而从社会支持系统上看,治疗效果必然和心理状态、外部环境密切相关;而个人的心理状态又直接受外部环境影响,所以,精神疾病的治疗效果离不开外部环境的改善。但往往,患者由于长期患病而离群索居,远离主流社会,且亲人朋友不理解,社会支持系统处于完全缺乏的状态。
总之,与治疗密切相关的这三者自身尚且问题多多,更不要提有机融合,从一个窗口为求助者提供整体治疗方案了,正是在这个意义上,张进认为“陪伴者计划”可以起到独特的作用,如果能对患者给予全程指导、陪伴和抚慰,便能打通生物-心理-社会三个环节,成为精神疾病治疗的第三系统。
自己就是第一个陪伴者
在疗愈过程中,张进开始探索精神健康领域,多种渠道习得了心理学知识,以自己亲身经历出版了《渡过》系列书籍,刚刚出版的《渡过:我的知与行》是这个系列的第四本书。其间,他还创办了旨在科普心理学知识、探索新型心理健康之路的“渡过”