在抑郁症的治疗的选择上，有些朋友会比较纠结：吃药好，还是心理治疗效果好呢？吃药会有副作用,心理治疗时间长，费用高，我该怎么选呢？
关于选择吃药还是心理治疗？《中国抑郁障碍防治指南》（第四版）中已明确说明：轻度抑郁可以首选心理治疗，重度抑郁则首选药物治疗并配合心理治疗。
药物治疗和心理治疗两者的作用机制和治疗方向是不同的，往往需要联合使用才能取得更好的效果。下面我和大家详细介绍下两者的作用机制和作用方向。大家看完后，就不会再纠结了。
药物治疗和心理治疗是基于不同的理论假设而开发出来的治疗策略。
药物治疗的理论基础：抑郁症的发病是因为神经生化及神经内分泌系统的功能改变，比如某项神经递质或激素的数量、活性上出现了问题致了抑郁症；要治疗抑郁就需要改善这些神经递质或激素的数量或者活性，治疗抑郁症的化学药物就应运而生了。
心理治疗的理论基础：心理专家认为一个人之所以会得抑郁症，是因为这个人在生活中承受了很多的打击或压力，心理素质、个性特征方面有些不足，导致无法有效适应各种挑战和困难，就久而久之，就会出现抑郁症。一些针对提升个人心理素质、完善个性特征、提升解决问题的能力的心理治疗技术就应运而生了，这就是针对抑郁症的心理治疗。
哪个理论假设是对的呢？答案是都对，但都不全对。
因为临床实践中，单纯的药物治疗之后，患者很容易复发，研究发现患者的生活处境和个人能力没有改变，回到原先的环境之后又抑郁了。
而单纯心理治疗呢，由于抑郁症状严重干扰了患者的认知和情绪情感，患者无法从心理治疗中获益。最后，就把药物治疗和心理治疗联合使用，发现两者弥补了彼此的弱点，达到了很好的治疗效果。药物治疗可以控制抑郁症状，改善认知，心理治疗可以提升心理素质、恢复社会功能，减少复发风险。所以，临床上一般是推荐药物治疗和心理治疗联合使用。
为什么轻度抑郁可以单独采用心理治疗？
轻度抑郁往往不伴有严重的认知障碍和明显的躯体症状，自我执行力和社会功能保持完整，通过调整认知、改变行为方式、改善环境等方法是可以调整过来的，这些都是心理治疗能做到的。需要注意的是，如果单独使用心理治疗6周后，抑郁情绪无明显改善，建议增加药物治疗。
药物副作用大吗，是否会成瘾？
其实，这种担心是多余的。首先，抗抑郁药物已经发展到第三代，安全性已得到了充分的验证才投入临床使用的，如果副作用很大，是不会通过临床实验投入市场的，这一点请放心。其次，药物副作用和抑郁症之间该如何选择？举个例子，吃感冒药的副作用可能是嗜睡，为了避免副作用，我就是不吃药，硬抗，硬抗下去可能会出现高烧、呼吸系统感染、败血症、免疫系统疾病甚至危及生命。也就是说，相对于疾病的破坏作用，药物的副作用可以忽略不计。再次，药物几乎没有成瘾性，即使有，相比于抽烟喝酒，药物的成瘾性可以忽略不计。