我们都不陌生牛顿、爱因斯坦、达尔文这三个享誉全球的名字。然而,怎么样能将这三位杰出的人物联系在一起?人们的第一反应往往是,他们都拥有惊人的天赋、卓越的功绩,然而,殊不知,阿斯伯格综合症(Asperger’sSyndrome,AS)已经成为将这三个人联系起来的新方式。
目前神经科学家已经认定这三人都罹患这一特殊的神经源性疾病。年2月5日,美国媒体援引五角大楼从年开始的研究数据并报道:俄罗斯总统普京被观察患有阿斯伯格综合征。这种病会对他的所有决策造成影响。那么,阿斯伯格综合征究竟是一种什么病?
记者:
什么是阿斯伯格综合征?有什么特点?发病的年龄段?是什么原因导致的?
阿斯伯格综合征(AS)是(孤独症)孤独谱系障碍的一个亚型,社交互动不同于同龄人,具有刻板性,自幼年起病,一般3岁前就表现症状,但是平均诊断年龄在5岁多。
DSM-IV的阿斯伯格综合征诊断标准
A.社会互动能力上的本质性缺陷,至少符合以下两项;
1.在多个非语言行为上,如眼神对视、脸部表情、身体动作和用来调节社交互动
的手势等方面有明显的缺陷。
2.不能发展出和年龄相称的同龄人友谊。
3.不会自发地和别人分享快乐、兴趣和成就感(例如,不会把自己感兴趣的东西
显示或影响到别人)。
4.缺乏社会和感情的互动。
B.在刻板重复的行为、兴趣和活动上,至少符合以下的一种∶
1.执迷于一种或多种刻板兴趣,在强度或专注度上显得不正常。2.看起来毫不妥协地恪守某种没有实际用处的常规和程式。
3.刻板和重复的动作(例如,甩手、摆手、转手、摇手,或是其他复杂的全身动作)。
4.对事物的某些部分特别、持续地着述。
1.社会性缺陷·与同伴交往困难·不参与同伴的交往·不能觉察出社交信号·社交和情绪上不合适的行为
2.兴趣狭窄·对其他活动的排斥·重复性地恪守·机械地去做,而不是有目的地去做
3.强迫性地引入程式和兴趣·影响到本人生活的每一个方面·影响到了其他人
4.语言方面的特殊性·语言发展迟缓·表面完美的陈述性语言·过于正式的学究式语言
·语调古怪,尤其是带有特别的语音特征·综合理解缺陷,包括对言下之意或书面意义的曲解
5.非语言交流的问题·手势用得较少·笨拙或莽撞的身体语言·有限的脸部表情·不适当的脸部表情·奇特的僵直的凝视眼神
6.动作笨拙
·阿斯伯格综合征儿童会有以下几个特征:
1.社会推理能力发育迟缓,社交能力不够成熟。
2.同理心发展不成熟。
3.难以交友,常常被其他孩子欺负。
4.交流沟通困难,难以控制自己的情绪。
5.在语言的某些方面,如词汇和句型方面有特别突出的能力,但是缺乏
会话技能,讲话的语气和腔调可能活像个迂腐的老学究。
6.对某个题材的东西异乎寻常地强烈专注。
7.在课堂上难以保持注意力。
8.学习能力上与众不同。
9.在自我管理方面需要得到帮助。
10.在身体协调性方面常常显得笨拙。
11.对某些声音、气味、质感或触觉会过度敏感。
记者:
据报道,常被误诊为多动症,和普通的多动症有什么区别?
嘉宾:
共病:一般大众对注意力缺陷多动障碍还是有所了解的,所以父母和老师可能会注意到一个不能维持足够注意力、做事鲁莽冲动、兴奋好动的孩子。虽然多动症的诊断可能会在某些方面说明孩子的问题,但是还不足以解释孩子在社交、语言和认知方面的异常特性,那些倒是更符合阿斯伯格综合征诊断的范畴。在这种情况下,注意力缺陷多动障碍是第一个被正确诊断的症状,但是诊断的路还没完。临床上也认为某些阿斯伯格综合征孩子在有些时间里会合并有注意力缺陷多动障碍,这两种诊断并不互相排斥,孩子能从与这两种诊断相关的医疗治疗和教育方案中同时受益。
鉴别:阿斯伯格综合征的孩子可能有好动的情况,但也不一定就是注意力缺陷多动障碍,这种多动可能是对高度紧张和焦虑状态的反应,比如,在一个新的社交环境中孩子就没办法安静地坐下来放松自己。或者是对社会规则的不在意,如幼儿园或者小学低年级的AS儿童可能不会认为上课应该坐好听讲,觉得可以做自己最想做的事情,因此可能会在课上离开座位去玩或者找自己喜欢的书看。所以,在确诊是不是注意力缺陷多动障碍之前,要分析清楚那些导致注意力不集中和多动的因素,这一点很重要。
记者:
您接诊来看,得病的青少年很多吗?
嘉宾:阿斯伯格综合征的患病率到底是多少,取决于采用哪家的诊断标准。美国精神病学会的DSM-IV和世界卫生组织的ICD-10非常接近,都是最严格的标准,同时也受到学术界的大量批评,被医护人员抱怨很难在临床上执行。按照DSM-IV或ICD-10的标准,早期研究发现阿斯伯格综合征的患病率在0.3~8.4/万。照此计算,阿斯伯格症的患病率在1/~1/之间。依据吉尔伯格诊断标准大约为1/,孤独谱系障碍大约为1/60-
我们大概只发现和诊断了50%左右的阿斯伯格综合征儿童。那些没被发现的儿童要么就是伪装得很好让人不易察觉,要么就是因为医护人员没能发觉阿斯伯格综合征的苗头而把焦点集中在了另一个诊断上。
目前没有我国,我省及我市的AS发病率调查结果。
记者:
阿斯伯格孩子进入青春期,会有哪些困扰?如何帮助他们?
嘉宾:当孩子进入青少年阶段,学习和社会活动也变得更加复杂了,他也要更独立、更自力。在小学社会性的游戏玩耍中,动作会多于语言,友情通常短暂,游戏规则简单而清晰;但到了青少年时期,友谊则建立在更复杂的人际关系上,而不只是基于实际需要,他们找朋友是为了找个知心的伙伴,而不仅仅是找个球友。在压力和变化的状态下,阿斯伯格综合征少年的症状会变得更明显。在一个人的青少年时代,他所处的环境和社会对他的期望有了很大的变化。很可能他在青春期之前适应得很好,但到了青春期,友谊、生理变化、学校常规以及自已的支持系统的急剧变化,导致一系列的危机的出现,专家们才知道这个过去一直没事的孩子原来是阿斯伯格综合征孩子。
1.由于其刻板性,变通性不够,一个阿斯伯格综合征少年可能会越来越表现出计划和管理能力上的困难,越来越不能按时完成作业。这可能会导致学习成绩下降,从而引起老师和家长的注意。这些学习成绩的连续下降及其带来的焦虑,常常会把他带到学校心理老师那里去做评估,从而使老师发现其阿斯伯格综合征症状。
2.情绪症状可能会比较突出,青春期是孩子重新审视"我是谁"、"我是一个怎样的人"、"我想成为一个怎样的人"的时候,父母对他们的影响力下降了,被同龄人认同的重要性则大大增强。这个少年需要和不同的老师打交道,而每个老师有着不同的个性和教学方式,对学习的要求不仅仅是掌握事实,还需要运用抽象思维能力,这些由社交融合、同伴接纳、学习成绩低下带来的种种压力,可能会加剧少年的心理压抑感,导致真迁怒于别人或者迁怒于这个"社会制度"。这个少年可能被带到青少年精神科评估抑郁症或焦虑症,他在这个年纪还可能表现的强迫症,饮食困难,如神经性厌食症,或者是愤怒情绪控制问题,或者是行为规范障碍。
3.如何帮助
医生:和家长及孩子讨论制定综合干预方案;治疗达到诊断水平的注意缺陷,抑郁焦虑强迫等精神疾病。
家长:协调各方;促进生活自理,情绪表达及社交技能提升;发现及发展能力领域,老师及其他教育机构:发现及发展特定能域,促进情绪表达及社交技能提高。
特别感谢:医院
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