青少年患上抑郁症怎么办?
医院儿童青少年心理卫生中心主治医师谭夏提醒:家长和孩子应正确看待病情,切不可因讳疾忌医而耽误治疗,要做到早发现、早治疗、早康复
年10月19日
科室简介医护团队合影医院儿童青少年心理卫生中心是湖南省市州第一所专业机构,中心由门诊部、住院部、康复部组成。医护人员先后在北京、南京、杭州、广州等地经过系统培训,目前已形成一支由医师、护士、心理咨询师、志愿者多角色共同配合,具备儿童青少年心理问题评估、诊断、治疗及康复能力的医护团队。
专家简介谭夏,主治医师,国家心理治疗师,儿童青少年心理科负责人。擅长认知行为治疗(CBT)、焦点解决短程心理治疗(SFBT)、动机面询(MI),擅长儿童孤独症的评估与诊断及儿童青少年情绪、行为问题的诊治。
■朱嘉林
近日,国家卫健委发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,其中,青少年是抑郁症防治重点干预人群之一。该《方案》提出,各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,建立学生心理健康档案,评估学生心理健康状况,对测评结果异常的学生给予重点
其实,青少年抑郁症问题,已成为近年来的热点话题,青少年的抑郁症,应当引起家长和公众的重视。今日,本报专访医院儿童青少年心理卫生中心主治医师谭夏,就青少年抑郁症的发现、预防与治疗等方面给家长支招。他提醒说,家长和孩子都要正确看待抑郁症,不要因讳疾忌医而耽误治疗,要做到早发现、早治疗、早康复。
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青少年抑郁症不容忽视,早期识别很重要
“青少年在学校的时间比较多,因为学业压力、人际关系紧张等,可能给孩子带来心理上的冲击,长期得不到疏导和发泄,则可能导致心理疾病或精神疾病的产生。”谭夏介绍说,近年来,青少年患抑郁症比例居高不下,该院越来越重视中青年的心理健康问题。早在年,该院便成立了儿童青少年心理科门诊,此后,该院为衡阳市船山英文学校、冶金小学等多所中小学校开展了主题为“情绪管理”等系列心理讲座,还与衡阳师范学院、湖南工学院等高校建立了“医校联盟”,形成绿色通道,为大学生群体开展心理科普辅导和讲座。年,该院正式成立儿童青少年心理卫生中心,收治抑郁症儿童患者,开展规范的住院治疗。
有关数据统计,青少年抑郁症发病率约为6.8%,然而,在该科门诊中仅有2%的青少年抑郁症患者得到治疗,其中有近5%的患者没有得到规范治疗。谭夏分析了其中的原因,一是家长讳疾忌医,“精神科看病,就是给孩子带上‘疯子’的帽子”,成为家长们的普遍心理,病耻感导致家长不愿带孩子来院进行规范治疗;二是对抑郁症的了解不够,对于孩子消极、沮丧的情绪,很多家长不以为然,因此早期识别出孩子抑郁症的家长少之又少;三是孩子严重抑郁症时,自知力受损,会出现不愿就医的心理,造成家长无法及时带孩子进行正确的治疗。
“患者压抑的情绪长期未缓解,未采取进一步治疗措施,很可能导致抑郁症加重,很多患者家人都是直到患者出现了自杀意念、自杀未遂才意识到抑郁症的严重性,这样往往耽误了治疗时机,更加大了治疗难度。”谭夏回忆说,年,他曾接诊过衡阳一位30多岁的清华大学在读博士生李先生(化名)。当时,李先生面临毕业、就业双重压力,心理不堪重负,准备自杀轻生,还好家人及时发现并制止了其行为,才没有造成不可挽回的后果。家人表示,李先生的消极、沮丧情绪其实已有一年之久,此前一直不愿就医。发生自杀未遂事件后,在家人的坚持下,李先生才来到该院就诊,通过临床评估发现李先生已是重度抑郁症。谭夏向我们介绍,抑郁症患者往往会产生不愿积极治疗的心态,尤其是重度抑郁症患者,还常常采取隐蔽、避免家人知晓的方式进行自残、自杀。因此,亲人、朋友能够早期识别抑郁症尤为重要。
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出现三种症状,是抑郁症的患“病”信号
当孩子出现违反常态的行为时,一些家长可能会理解为孩子偶尔的调皮、不乖和“青春期叛逆”,殊不知这是患“病”的他发出求救信号。“我曾经接诊过一位患抑郁症的孩子,一直用小刀割伤自己衣服可遮掩的手臂,自残一年多,家长都没发现,医院后才知晓。”谭夏叹息道,当孩子出现撞、烫、割、暴食等非自杀性自伤行为,家长要引起重视,不能仅仅认为这些行为只是“叛逆”,要注意观察孩子的情绪反应,在排除躯体问题之外,应考虑是否出现了心理精神问题。
谭夏介绍,抑郁症主要有三大症状群:核心症状群、心理症状群、躯体症状群。核心症状群表现为情感低落、忧心忡忡、兴趣减退、快感缺失。心理症状群表现为焦虑、烦躁、坐立不安;思维迟缓、认知受损、注意力无法集中;自卑、自责、自罪,自我评价低,缺乏自信心,有不想活念头;自杀意念、自杀未遂;严重的出现幻觉、妄想等精神病性症状。躯体症状群表现为失眠(入睡困难、早醒、睡眠维持困难)、嗜睡、梦多;食欲减退或增加、一个月内体重变化超过5%;精力丧失、易疲劳;口干、胸闷、心慌、发抖、出汗、胃部不适感、躯体疼痛等。
“如果孩子出现了上述三种症状,有可能是抑郁症的患‘病’信号,家长要及时带孩子寻求专业的诊断和治疗。”谭夏提醒市民,在家也可以通过抑郁症筛查量表(PHQ-9)初步判断是否存在抑郁状态。PHQ-9是国际通用的抑郁症检测量表之一,共有9个项目,自测后会有一定评分。值得注意的是,该量表评分结果并不能代替医生的诊断,这只是一种筛查工具,得分很高者,不一定是抑郁症患者,但也一定要及时到专业的心理咨询师或心理医生处咨询或就诊。
对于6—12岁的学龄儿童,自身可能没办法意识到自身情绪、身体的变化,家长则要密切
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多项风险因素导致“心病”,家长要学会正确规避
很多人都不解:本应是无忧无虑、积极向上的青少年,天真无邪的学龄儿童,为何会患上抑郁症呢?谭夏表示,目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确,但医学研究发现,抑郁症与单胺类神经递质、神经内分泌功能、脑结构异常等因素有关。此外,还与多种危险因素有关,比如家长与孩子相处时地位不对等、家长陪伴孩子时间不够、家庭生活氛围不积极和谐、家长教育孩子时存在肢体和语言暴力、家长对孩子过度的宠溺和过度的控制等,这些都可能导致孩子患上抑郁症。在与孩子相处中,家长要规避这些危险因素。
抑郁症也受孩子自身心理的抗压能力、社会交往能力、情绪管理能力、认知能力等因素影响,当孩子抗挫能力较弱时,遇到一点困难都有可能产生负面情绪,累积起来发酵成烦躁、易怒,又不懂如何宣泄自己情绪,则可能导致抑郁症。
谭夏从多方面为家长支招,预防孩子患上抑郁症。首先,营造和睦的家庭氛围最有利于孩子精神健康,如果一个家庭能相互关爱,孩子的幸福指数就会大大提高,而幸福感是抵御忧郁症发生的最佳途径。其次,父母要学会正确关爱孩子,建立平等的亲子关系,温和地对孩子说话,耐心倾听孩子心声,脸上多带点笑容,说话多带点鼓励。谭夏强调,作为家长,要杜绝说教式教育,不要对孩子指手画脚、发布命令,这样孩子很反感,造成尖锐对立,要学会科学管教孩子,学会做孩子的亲密朋友,走进孩子的心灵,才能正确引导孩子成人成才。
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“生物+心理+社会”
整合治疗模式,
快速解开尖子生“心结”
目前,该科对于每位患者都采取个性化的治疗方案,根据抑郁症的轻、中、重程度采取“生物+心理+社会”整合治疗模式。轻度抑郁症患者采取心理治疗为主的治疗方式,如认知行为疗法(CBT)、人际关系治疗(IPT)、家庭治疗等;中度及以上抑郁症患者采取药物+心理咨询的方式。谭夏特别提出,很多市民对抗抑郁的药物都有误解,认为“是药三分*”,其实,目前这种药物上亿人都在服用,非常安全,相比较抑郁症本身可能带来的伤害,药物副作用的“损伤”是微不足道的。同时还有物理治疗手段,如音乐疗法、经颅磁刺激、电抽搐治疗等。值得注意的是,抑郁症的治疗还要考虑患者的社会层面,如学习压力、同学关系、师生关系等给患者带来的负面影响。
今年3月,因疫情影响宅家隔离,衡阳一位高三女生琪琪(化名)就“憋”出了抑郁症。琪琪家人告诉我们,琪琪是学校名列前茅的尖子生,成绩非常优异,是学校的重点培养对象。然而,当时学校没有开学,琪琪在家上网课复习功课,学习中琪琪发现网课效率不高,她对自身的要求又比较高,理想是考入北京大学,当下的学习效率和高远的学习目标之间的矛盾让琪琪非常纠结、着急。眼看高考临近,琪琪情绪越来越焦躁、低落,注意力也无法集中,容易激怒,对于家人不经意的行为琪琪可能会发火,甚至流露出“轻生”念头,曾说出“活着没意思”等话语,家人立即带其来到该院就诊。
经过诊断,确诊琪琪为抑郁症。半个月的住院治疗期间,谭夏通过采取药物治疗、认知行为疗法综合治疗,对琪琪开展心理疏导,正确调整琪琪对高考的认知,琪琪的病情得以好转,也能以正常的心态回到学校上课。最终,琪琪在今年的高考中成功考上了一所一本院校。“如果没有得到及时治疗,以琪琪来院时的心理备考的话,根本没有办法集中注意力参加学习和考试,更别提能考上大学了。”谭夏说道。
“目前,家长、学校和社会缺乏对抑郁症的清楚认识,还需要加强社会广泛的宣传,让公众对抑郁症有更加深刻的认识,消除认知误区。”最后,谭夏提醒说,孩子的心理健康需要家长和老师共同