尽管抑郁症的病因学和病理生理学是复杂且多因素的，但迄今为止，大多数对抑郁症危险因素的研究集中在了生物学或环境机制上，而没有考虑两者的整合性。更好地了解生物标志物与环境危险因素，尤其是与环境压力的关系，对于制定更好的预防和治疗策略至关重要。
目前，关于抑郁症的生物学和环境机制的文献主要集中在成年人，然而，越来越多的证据表明，人生的最初几十年中抑郁症的发病率很高，且是持续终生的慢性病，青春期为发展有效的预防策略并减轻与这种疾病相关的负担提供了机会。
因此，来自英国伦敦国王学院的ZuzannaZajkowska和同事对全世界探讨青少年重性抑郁障碍（majordepressivedisorder,MDD）的生物学和环境压力危险因素之间关系的研究进行了系统综述。研究结果发表于JournalofPsychiatricResearch期刊。以下是主要内容。
研究者在MEDLINE、PsycINFO、Cochrane系统评价数据库、WebofScience（核心收藏）、Lilacs、AfricanJournalsOnline和GlobalHealth数据库中，检索了关于青少年MDD的生物学和环境压力危险因素之间关系的前瞻性和横断面研究。
在共计11,篇文章中，纳入了21篇，其中只有两个来自中等收入国家。炎症状态、端粒长度和大脑异常，包括奖赏相关活动性减弱、白质破坏和边缘脑区体积改变，都与在早期逆境中MDD风险增加有关。少有证据表明，在近期生活压力的情况下，神经生物学变化与MDD有关。
多项研究结果表明，某些炎症标记物与早期生活压力的相互作用可以预测抑郁。有研究报告，通过IL-6和CRP测得的炎症增加的影响，预示了随后的抑郁症的发展，但这种联系仅出现在经历过童年逆境（即不同类型的童年创伤）的参与者。
有研究表明，MDD高风险青少年表现出快速眼动（REM）睡眠方面的许多变化（REM睡眠的潜伏期较短，发作次数增加，每次发作持续时间更长，因此REM睡眠比例更高，以及REM睡眠活动和密度增加），与健康对照组相比，夜间尿液中的游离皮质醇更高。而发现REM睡眠的潜伏期短、REM密度高和夜间尿中游离皮质醇更高，可以预测样本随访中MDD的发生。
抑郁症的发展轨迹始于早期生活压力，出现在免疫和脑部异常的背景下。了解这些生物社会心理过程，将有助于提高我们对青少年MDD的识别。然而，由于对生物和环境压力危险因素的研究很少，而且缺乏对中低收入国家（LMIC）的青少年的研究，因此普遍性受到限制。这篇系统综述表明，在青少年和年轻成人中，检查神经影像、炎症、脑电图和端粒长度发现早期生活环境压力与MDD发作的相关性。
值得注意的是，大多数报告早期环境压力的研究都提到了童年逆境。童年逆境与成年人MDD易感性的生物学联系已得到广泛报道。未来应更加
