治疗白癜风的药有哪些 http://m.39.net/pf/a_4769966.html本文由李永斌，周登明推荐
中华心血管病杂志年12期
李果姜荣环郭成*刘梅颜张丽*
前言
抑郁、焦虑障碍是心血管疾病患者常伴发的精神心理问题。有研究显示,15%～27%的心血管疾病患者合并抑郁或焦虑障碍。
同时,精神心理问题又会增加心血管事件的发病率和病死率。抑郁障碍已成为心血管系统尤其是缺血性心脏病的另一种重要危险因素。
医院门诊常见的精神障碍,不仅可影响躯体疾病的治疗效果,而且是患者寻求医疗服务的重要影响因素。
因此,对心内科门诊患者的抑郁、焦虑障碍患病状况进行探讨十分必要。本研究选择中国5个城市,采集并分析其心血管科门诊就诊患者抑郁和(或)焦虑的患病情况,以期为改善心血管疾病患者的治疗效果和促进医疗资源的合理利用分配提供科学依据。
调查中国5城市(北京、上海、广州、成都、长沙)医院心内科门诊患者抑郁障碍和焦虑障碍的患病率。
医院为基础的横断面调查,患者来自5个城市共14家三级甲等医院的心内科门诊。以指定调查日内年龄≥18岁、意识清楚、能独立回答问题并知情同意的就诊者为调查对象,顺序纳入。
患者完成一般问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)的自评筛查;就诊科室医生在不了解筛查结果的情况下独立完成诊疗;由经过一致性培训的精神科医师对HADS≥8分的患者进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的诊断性评估。知情同意并完成筛查但拒绝MINI检查者按失访处理。
完成调查的患者例。
(1)经失访校正后现患总患病率:抑郁和焦虑4.05%(86/),抑郁或焦虑14.27%(/),抑郁或焦虑或混合抑郁焦虑14.37%(/)。
(2)经失访校正后的终生总患病率:抑郁和焦虑5.37%(/),抑郁或焦虑16.91%(/),抑郁或焦虑或混合抑郁焦虑17.00%(/)。
医院心内科门诊患者焦虑、抑郁患病率高,应注意对抑郁焦虑的识别诊断。
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本研究揭示,作为心理精神障碍患者初诊的主要科室,心内科就诊患者中焦虑、抑郁发生率不容忽视,漏诊和误诊必将增加患者和国家的医疗负担。
双心医学的发展提出了心脏病学回归祖国医学“心”概念的契机,呼吁医院、医院大内科、医院心内科为主体的双心门诊的三级干预体系,促进医疗资源的合理整合。
采用HADS初筛后转精神科专业诊治的流程模式,能否成为心血管科、普通内科、神经科等临床科室的常规诊断规范,并推广至整个三级干预体系,需要更多科室合作进行细致、广泛的研究。
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