帕金森和抑郁症您觉得这俩病有相似之处吗？容易弄混吗？啥？您说这俩毛病八竿子打不着？哎，别那么肯定，它俩要是“打”着了呢？而且还一起搅和八年呢
媛媛：我大姨最近这些年总是郁郁寡欢、人也没有精气神不爱动，脸上也没啥表情，问她咋的了，也不太爱吱声。家里人合计这别是抑郁了，结果就按抑郁症治了八年，可一直没好转，愁坏了。没想到最后无意间一个检查，竟然确诊是帕金森！
帕金森病因为它是一个慢性起病的过程所以很容易误诊而且帕金森病并不是每个人都出现手抖它的首发症状也不一定是手抖所以就导致没有抖的病人延误了诊断帕金森病它可能并不出现我们常见的典型症状比如震颤或者是动作迟缓还可能表现为尿频、尿急、情绪低落等这些我们把它统称为帕金森的“变色龙”所以常常会散布到临床的各科室这样反而影响了这个疾病的早期诊断帕金森病虽然它发展比较慢但它是一个逐渐进展的过程它虽然没有脑卒中那么强调治疗的时间但是它还是强调早期诊断、早期治疗对于病人有非常大的好处开始可能很轻仅仅是抖或者走路有点拖但是随着疾病的进展病情会越来越严重首先可能是工作能力受影响再严重可能生活的自理能力受影响从一个正常能走路的人转变成了一个需要别人照顾、需要搀扶然后有一些病人到了一定时间段可能会坐轮椅还有一些到了更晚期就完全是一种卧床的状态所以帕金森病对病人无论是工作、生活包括家人都会造成一些非常严重的影响甚至影响病人的寿命
在我们传统的观念里
认为帕金森病它是一个
中老年人发病的疾病
平均发病年龄在65岁左右
一般说发病率的时候
也强调65岁以上的老年人群发病率是1.7%
但是近年来发现有很多年轻的病人
也逐渐进入了我们的视野
比如我们常常看到
20、30甚至40多岁的病人
都可能发生帕金森病
50多岁相对来说更常见
这是因为帕金森病它跟遗传因素
有一定的关系
早发的病人遗传的因素影响更大对于晚发的病人可能更多的是遗传因素包括环境因素共同作用的结果所以一参与到遗传因素就是很多病人会早发所以说20多岁、30多岁、40多岁都有帕金森病的可能性帕金森实际上是一种神经系统的退行性疾病好发的年龄在55岁以上流行病学的数据显示在我国65岁以上中老年人发生帕金森病的几率是17‰也就是平均每位65岁以上的老人就有17位帕金森的患者而在我国的帕金森患者当中青少年患者也占了总人数的10%
抑郁症和帕金森病表现还挺像？
抑郁症和帕金森临床症状表现很像帕金森病有一个具体的名词叫做面具脸也就是说面部表情非常少、比较呆板但实际上抑郁症也是面无表情、毫无欲望帕金森病的面具脸实际上它的病理基础是面部的动作减少而抑郁症是没有欲望不想动但我们单纯从面具脸来鉴别抑郁症和帕金森病还是非常困难的所以还需要找到其它的旁症那就是看看患者所穿的鞋因为毕竟帕金森它属于神经科的一个病可能会影响到行动上的一些不便帕金森病人走路的时候常常是一侧的脚离地间隙比较小，老是在拖同时手臂摆动也比较少所以这个时候常常鞋与地板的摩擦就会比较多会出现鞋跟不对称性的现象还有一种是起步比较迟疑常常想走路的时候不能启动原地打颤迈不出步经常走走有时候又小碎步往前冲因此一侧的鞋跟磨损更重大家平时应该多注意观察一下行动的状态如果有一些改变跟帕金森病很像的话建议到神经内科做一个系统的检查
颈椎病和帕金森病咋区分？
帕金森的病人可以表现为一侧手臂的僵硬这种肩部的疼痛颈椎病其实也可以出现尤其是颈椎病包括颈间盘突出这类的疾病检查非常方便比如拍一个X光片或者做一个颈椎的CT、磁共振经常都会发现阳性率非常高正常去拍片也会看到有颈间盘的一些突出和改变包括一些骨质增生这样的就容易让医生误诊其实它这个症状与影像学看到的表现并不相关有一些病人可能甚至接受了这种相应的治疗而症状不能得到改善帕金森病可以出现疼痛的症状颈椎病也可以出现但是颈椎病有一种特殊的名字叫做神经根痛神经根痛就是像放电一样的痛所谓的神经根痛是神经根受到挤压受到刺激之后它会出现放电一样的疼痛从颈部一直放射到手指但是帕金森病这种疼痛它都是由于这种肌张力的增高、僵硬、活动少这种疼痛常常是一种模糊不清的酸、胀、难受说不清楚很少出现这种过电一样的疼痛
颈椎病和帕金森能不能同时出现？
帕金森病和颈椎病实际上常常是可以共存的颈椎病在不手术的前提下其实没有特别有效的办法但是帕金森病不一样帕金森病如果你能怀疑到这种疾病它可以通过短期的药物治疗就能得到一个非常好的疗效所以见到两种并存确实难以分清的时候首先选择按照帕金森病来治疗这样能给病人减少损害保证病人的安全性
韩顺昌
中国医院神经内科，医学博士，副教授，副主任医师中国医师协会神经调控专业委员会东北区域工作指导委员会副主任委员中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会委员中国微循环学会神经变性病专业委员会东北分会委员年10医院开始成立帕金森病门诊，目前门诊运行10年，累计诊治帕金森病及相关神经变性疾病多例，积累了丰富临床经验。并且与神经外科打造神经内外科联合治疗帕金森病平台，对帕金森病药物及手术治疗积累了丰富经验。出诊时间：每周二、四出诊地点：医院南湖院区1号楼A座门诊三楼帕金森专病门诊
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