“怎么跟有抑郁症的人聊天？”
这个主题实际包含两层意思：
一层是，如果你是潜在抑郁症患者，你怎么跟医生聊天？据我的经验，这个话题可能直接关乎你是否会吃错药。所以，非常有聊的必要；
另一层是，如果你的亲人或者朋友是潜在抑郁症患者，你怎么跟人家聊天，能够真正起到安慰作用，而不是帮倒忙（实际上有很多人，就是用做好事的心干坏了这件事）。
01潜在抑郁症患者怎么跟医生聊天
ONE
让我们先从第一个问题开始：
我现在在一个学校给高三的学生做心理咨询工作。如果碰到我认为比较严重的抑郁症来访者，我医院接受治疗。
医院回来反馈的信息是：大多数医生，只简单地聊了5分钟就直接开药方了。最长问诊也不过15分钟左右……
常识告诉我，再厉害的医生，对于这种非可见器质类病变的精神类疾病，不可能在短短几分钟或者十几分钟之内清楚正确诊断的。
这也完整验证了上一篇（通识篇）的结论：抑郁症的误诊和漏诊率很高，高达80%。
因此，为了让我的学生减少误诊和漏诊概率，少经受一些错误开药带来的痛苦和风险，我结合自己的工作经验，给他们总结了一套跟医生聊天的策略——“潜在抑郁症患者怎么跟医生聊天”。
首先，请允许我先给医生讲几句话。
上面说了，如果碰到我认为比较严重的精神病类疾病，我会医院，而且直接挂“精神科”。
可你知道，中国有病历记载的抑郁症病人大约有万人，而精神科医生严重不足。
不足到什么程度？目前只有2万人，缺口多达40万人。所以你看，病人太多，医生太少。算下来，医院医生分配给一个病人的就诊时间，也就5到10分钟。
针对这一客观事实，我给的就诊建议是：
不要让医生匹配我们的需求，而要让我们匹配医生的期待。
什么意思？
就是不要在宝贵的几分钟面对医生的时间里，让医生花时间从头到脚，从内到外对你问诊一遍（可能还没问完，时间就结束了，医生只能根据有限且无效信息直接开药了），而是你要事前准备好你的详细病情描述信息，让医生从中摘出有用的部分，然后做有价值的极少量的问诊。
这叫做你匹配他，不是他匹配你。
具体怎么做？分三步走。
第一步，事先把自己的病情列个清单。
记住，只讲事实，不讲评论和感想。
比如，你可以说你睡眠问题持续多长时间了，是入睡难还是睡眠浅（这叫事实）；可以说你便秘，肌肉酸痛，乏力，体重下降明显，食欲减退，头痛（这叫事实）等等，但是你不要说你的睡眠影响了你的食欲，你的食欲导致了体重下降和头痛（这叫评价和感想）……
提示：
如果你怕漏掉重要事实，请像写作文一样提前都写下来，医院。
第二步，把你要提的问题也列个清单。
记住，问题不要超过四个，不要浪费时间问“吃了药会不会马上好”之类非常识的费话（我上一篇有介绍药效产生的周期）。
第三步，把以上事实病情清单，问题清单中的事项，按照重要程度排序。
根据医生给你的问诊时间长短，来决定先讲或者先问什么，确保重要的信息和问题都能给清晰传递给医生。
通常的做法是，进门就主动告诉医生：医生，我做了一个病情的主要记录，还有几个小问题，大概要10分钟时间，您看可以吗（你可以把这句话背下来，如果你是有备而去，通常医生不太好拒绝）？
我的病情是这样的……
（如果医生打断，当医生说完之后还有时间，你就抓紧问几个你最想弄清楚的问题直到医生主动送客为止）
切记：
不要在一些细枝末节上喋喋不休，浪费时间，精神科医生是不负责给你做心理咨询的；
一定要实话实说，不要误导医生，即使是某些让人难堪的病情（例如阳痿，闭经，性欲减退等）。乱说话，就是自己主动吃错药。
总结一下：由于精神科医务人员有限，而病人很多，你需要在5-10分钟之内把主要事实类信息客观传递给医生，这样才可能减少误诊和漏诊的概率。
以上是你作为一个潜在的抑郁症患者怎么有效地跟医生聊天。
02如何跟潜在抑郁症亲友聊天
TWO
下面我们着重讲讲，如果你的亲戚或者朋友确诊了抑郁症，你怎么跟TA聊天才可能真正达到安慰人的效果。
当然，如果你能够像专业的心理咨询师一样跟抑郁症患者聊天，效果自然是不错的。
上一篇中，我们介绍了一种心理治疗方法——认知行为疗法。
认知疗法的主要代表人物贝克（A.T.Beck），系统介绍过认知疗法的原理和方法。
贝克认为，认知疗法的实质，就是用健康思维方式替代不健康思维方式；就是让你分清楚，你的痛苦感受很可能不是真实的，而是你的扭曲、不合逻辑、不切实际的思维所致。
例如，人家不肯借给你钱，不是因为人家对你不友好，而是因为他真的没钱可借。可能前者导致你抑郁，而后者却会让你内心平和地理解别人。前者让你厌恶社交，后者却让你对人保持友好交往。
你看，不同的思维理解，会产生不同的情绪结果，不同的情绪结果会产生不同的行为结果。
总之，认知行为治疗的重要部分是识别负性自动思维，挑战认知歪曲，发展新的积极思维模式，进行认知重建，提高病人对情感反应的自我控制。
你看，以上的这个方法倒是简单易理解。
聊天目标也很清晰，就是要让别人改变认知，改变行为。
可关键是，作为普通人，这聊天的话从哪儿切入，如何开始，中间如何进行，才能走入到对方的思维核心地带，又怎能在这个核心地带起到引领对方的作用呢？
所以，接下来我要说的，就是一个百姓级的聊天术。你不用什么专业基础也能迅速学会，掌握好了，你可能比专业心理医生还厉害！
心理治疗大师，艾瑞克森被誉为“20世纪最伟大的沟通者”，他的治疗中很大一部分努力，都花在和患者建立沟通上。
因为，心理治疗最重要的一步，就是和来访者建立良好的关系。
用百姓语言总结就是：要让人“愿意”跟你聊，才能喜欢跟你聊，甚至爱上跟你聊。
只有先轻松愉快地聊上，才能起到所谓聊天安慰人的作用。
下面我们正式开始讲具体操作办法：
首先，在跟抑郁症朋友聊天之前，你要先在自己的头脑中把聊天的大目标“改变对方认知”分解成两个小目标：
小目标一：让对方愿意跟你聊，而且在聊天的时候还能感受到你的
