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NewGuidanceforPreventingPeripartumDepression
预防围产期抑郁症的新指南
RobertL.Barbieri,MD
USPSTF建议对孕妇和产妇进行抑郁症超额危险度的筛查，并将其转诊接受适当咨询。
主办机构：美国预防服务工作组（USPSTF）。
目标受众：为女性提供诊疗的医务人员。
背景
美国每7位新妈妈中就有1人患围产期抑郁症。之前的指南建议在妊娠期和产后筛查抑郁症（例如Pediatrics;:,ObstetGynecol;
,JAMA;:），并且上述筛查目前已得到广泛实施；然而，筛查结果为阳性的孕产妇应如何无缝转诊，以便其接受评估和治疗，目前仍然是一个挑战。如今，在向人群公共卫生战略转变的过程中，USPSTF的建议已经从筛查疾病（抑郁症）扩大到筛查相关危险因素以及采取预防措施。
要点
工作组建议，对于有围产期抑郁症超额危险度的孕妇和产妇，临床医师应为其提供咨询干预或将其转诊（B级推荐）。
工作组承认目前缺乏经过验证、可识别有风险女性的筛查工具，并提出至少有下列因素之一的女性患围产期抑郁症的风险升高：
?抑郁症史。
?目前有未达到抑郁症筛查阳性阈值的抑郁症状。
?低收入。
?青春期。
?单一成人家庭。
?近期曾遭遇亲密伴侣暴力。
?焦虑症。
?近期生活中发生重大负面事件。
咨询或心理治疗干预可降低发生围产期抑郁症的可能性。
有不一致或有限的证据支持其他干预措施，包括体力活动、教育、药物治疗、膳食补充剂和卫生系统干预。
评论
评论撰稿人指出，对围产期抑郁症预防措施开展的大部分高质量研究均集中于抑郁症状加重或有抑郁症个人史的女性；因此（考虑到全面实施面临的巨大挑战），对临床实践做出的初始变更也应集中于这两个人群；通过爱丁堡产后抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScale）、患者健康问卷（PatientHealthQuestionnaire）和关于抑郁症史的两个问题可以识别上述两个人群（“在妊娠前，你是否曾持续两周或两周以上感到特别痛苦或抑郁？”以及“如果是的话，感到抑郁是否影响了您的做事能力或您与朋友和家人的关系，是否促使您寻求专业帮助？”）其他评论撰稿人指出，美国是唯一一个未制定联邦带薪产假法律的工业化国家；带薪育儿假是一项重要的*策改革，将大大促进妇幼健康。
尽管这项建议有可能极大地改变临床实践，但仍需要相当长的时间。推行围产期抑郁症的普遍筛查花了很多年时间；如今我们需要共同努力来加速对致病因素的筛查。
引文
[1]USPreventiveServicesTaskForce.Interventionstopreventperinataldepression:USPreventiveServicesTaskForceRe
