北京白癜风治疗去那家医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/毕业与失业
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NO.壹
最近接连有几位家长问我，跟孩子建立信任关系之后，接下来用什么方法解决问题呢。我对这个提问感觉很奇怪，当然我知道个案需要概念化，有些咨询老师也在问同样的问题。
如果说咨询老师和家长都很关系方法的问题，呢么肯定是一个必须要回答的问题。回顾我的工作经历，我想有这么几个方面来回答这个问题。
第一，咨询师会经历迷信技术，迷信权威，迷信专业的这么一个过程，误打误撞的我很快的渡过了这三个阶段。所以我现在对任何技术都不迷信，大学的心理学专业书籍里也是这样的态度，把各个流派的优点和缺点都列述出来，让你先知道有这么多流派，而不是一叶障目，先跳进一个流派的狭隘视角中拔不出来。相对于一种技术流派的迷信，我更相信实践。
比如我问过十多个非常熟悉的孩子，你们在生病的时候更需要的是心理咨询师呢还是朋友？所有的孩子都异口同声的回答我，当然是朋友！不少家长反映孩子不愿意做心理咨询，我第一反应是很正常，虽然我是一名心理咨询师，但是我知道孩子们更需要的是朋友，所以我可以抛开咨询师的架子去试着以朋友的身份和一些孩子相处。如果朋友的身份更能够帮助到他的话，正式的心理咨询反而没有那么重要。这是我在实践中总结的经验。
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第二，特别想要一个固定的方法，实际上是对不确定的恐惧和焦虑的体现。我不知道前面的路怎么走，你提前告诉我一下路线，这样我的心里就踏实一些。比如医生告诉你该吃什么药，有些咨询师告诉你我要用什么技术，大概分几个阶段，每个阶段的主要目的是什么，我准备用这样的方法来帮助你的孩子。听到这样的话，我的心里也会感觉踏实了许多。
可是我们为什么这么做呢？
靠谱的医生从来不会跟你打包票，说吃了我开的药一定就能好。最多给你保证先按这个药吃，多久以后效果不好咱们再来调整。往往这么说的医生开药准确率还特别高。
医生诊断开药本身就是个逻辑试错的过程。什么是逻辑试错呢？就是猜，用排除法先把不对的试出来，剩下的就是对的了。运气好一点第一个就中了，运气差一点试了十几种药物的搭配都没啥效果，说不定还落下一堆副作用。医生开药本质上就是这么个过程。所以医生的经验和思路才非常重要，越有经验的医生，越可以凭借模糊而精准的感觉更快的找到对的可能。可是越是这样的医生，态度都越发谦虚，因为他深深地知道还有别的很多种用药的可能性。
不过在这个方面AI已经比医生做的更好了。逻辑试错原理上就是计算可能性，然后再计算合适的概率，选取概率较大的可能性，对有几十种药物随意搭配组合的可能性电脑很快就能算的出来，只要有足够的数据库，判断哪个可能匹配度更高就是一秒以内的事情，准确率要比医生还高，而且会随着运算累积越来越精准，无限趋近与完美。国内拍片子诊断的AI技术已经超过了有20以上临床经验的主任医师，这个已经得到了证明。
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NO.贰
但是心理咨询不行，知乎上大家可以搜索相关的文章看一下，我自己也深有体会（我的工作经历），心理咨询所涉及的模糊变量太多，很多时候是一个创造性的工作过程，所以很难被AI取代。
咨询师如果没有比较完整的视野和思路的话，也很容易用固定的技术方法来缓解自己的焦虑。一般有过长程咨询经历的咨询师会更稳一些。专指抑郁症的话，我是在今年疫情结束之后才逐渐找到了完整的视野和思路，大概也花了一年多的时间实践，才总结的这么点东西。接下来我就为大家分享一下我的一些想法，仅供参考。很可能只适合我自己，对别的心理咨询师是不太适合的。毕竟对每个来访者，每个咨询师都需要有自己的思路。
我对青少年抑郁症的咨询思路大致经历了三个阶段：
第一阶段是以药物为主。当时对抑郁症的了解仅限于书本知识，虽然在咨询的过程中已经接触过几例抑郁症的患者，而且还误打误撞的帮助其中一位上海的患者恢复了正常生活，但是知其然而不知其所以然。总的想法还是精神医学为主，尊重法律，精神疾病能别碰咱就别碰，免得给自己找麻烦，这种想法占据了我的头脑。
第二阶段是以心理咨询为主，药物为辅。当然这个话也可以反过来说，以药物为主，心理咨询为辅，精神科医生肯定会这么说。这是因为观察的角度不同，所以才会得出看似相反实际一致的结论。
精神科医生都会以为药物才是治疗抑郁症的根本，那是因为医生只能用药，只会用药，然后才会导致这样的结论。现在越来越多的精神科医生开始学习心理学，开始接私诊，已经说明精神科医生越来越重视心理治疗的作用。甚至有好几位国内著名的精神科医生已经放弃了用药，专心只做心理治疗。我不评价，大家自己想一下是为什么。
有一个颠扑不破的逻辑是这样的，药物只能调整一个人自己的内分泌，从而影响他的情绪状态，但是对环境，文化，关系却无能为力。
举个例子：我以前在平安好医生工作的时候，背后就是泌尿科和男科，跟他们那边的主治医师聊天，发现治疗阳痿早泄都是用一种药物，我不管你是兴奋不足还是兴奋过度，反正我只要让你的生殖器充血就行了。实际的结果就是在男科有六成以上的患者的阳痿早泄问题通过药物根本没办法解决。妇产科也有类似的情况，只靠药物，不管环境关系的影响，治疗的作用是非常有限的。
抑郁症的治疗也是同样的道理，药物治疗和心理治疗应该相辅相成才对，从心理学的角度去看，药物适合应急，稳定症状缓解病情，接下来家庭关系的改善，社交能力的提高，认知调节，人格模型的重建……都是心理咨询工作的范畴。
精神科医生说以药物为主和心理学家说以心理治疗为主就跟中德班在中国叫中德班，在德国叫德中班一样，立场不同，屁股决定脑袋。
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第三个阶段是资源调配为主。从听信精神科医生宣导的以药物治疗为主，到进入渡过以后，越来越觉得心理咨询非常重要，再到形成比较完整的咨询思路，我现在越来越觉得以资源调配为主的思路才是更符合孩子需求。
医生之所以说以药物为主，是因为他的身份是医生；心理咨询师/心理学家觉得是以心理咨询/心理治疗为主，主要也因为他的身份。这两种情况都是因为自己的职业身份决定的，是以助人者的身份为主的治疗思路。一言以蔽之，药物和心理咨询/治疗相辅相成就完了，没必要来回扯。硬争的话往往不是出于公益，而是因为利益之类的东西。
如果我们是以孩子为主呢？回到青少年抑郁症治疗的主体上来，如果我们是以孩子为主去进行思考，别忘了开头我们提到过的，孩子更需要的是朋友，而不是心理咨询师。换句话说，如果心理咨询师的身份给孩子们的感觉更像朋友而不像医生的话，估计也不会有那么多的孩子不愿意心理咨询了。
当然，这只是一个假设，我国目前的实际情况而言，以治疗者/助人者为主的思路还是占据绝对主导地位的。
我只是讲我自己的思路，还不成熟，但是非常清晰，个体而言孩子更需要的是朋友，环境而言孩子更需要和谐的家庭关系，还有更加友好的学校环境。
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NO.叁
和谐的家庭关系咱们就不多说了，不少家庭的家庭关系其实并不恶劣，有的甚至是比较幸福的，孩子还是会得抑郁症，学校和家庭两大最主要的压力来源哪个所占的比例更多，目前我看到的是学校给孩子带来的压力更多一些。
今年的疫情前后这种情况就更加明显，开学之际上海网传连续有二十多个孩子跳楼，上海市教委紧急叫停各种摸底考试，不许考试不许排名，就怕因为类似的原因而引起更多的恶性事故。苏州大学两个月跳了三个孩子，这种是新闻可以报道出来的，还有更多的没有报道出来的信息，在渡过的这个群体里接触越多，了解越多，就越触目惊心。
各地的重点中学不仅是升学率高的好学校，更是孩子心理健康的重灾区。据孩子们自己反映，每个班里起码有两三个同学已经处于比较严重的抑郁状态，状态不好硬撑着的孩子比比皆是。前不久有个咨询师朋友去给某个中学讲千人大课，他在现场的感受是大概有三分之一的孩子有很明显的抑郁状态。
没人希望把三分之一甚至更多的孩子诊断为精神病人，因为诊断不仅可以救人，还可以影响一个人的一生。国外对青少年的抑郁症诊断和用药都非常谨慎，药可以吃但是绝对没有像国内用的这么猛，诊断也不着急，一年左右通过各种手段干预无效之后才会确诊。而我们国内医院做个心理量表测量，三五分钟就会改变你的一生。
精神科医生也不是存心想害孩子，不少医生也都会为了孩子着想，不爱早早确诊，用药也比较谨慎，而且大部分医生都不希望孩子离开学校环境，主张一边学习一边服药治疗。但是这种情况明显没有站在孩子的立场去体会，别说共情了，连同情的感觉有些欠缺。就像一名精神科医生得了抑郁症或者双相情感障碍，是该先去休息呢还是坚持每天看一两百个病人，吃着药硬顶着带病值班呢？同样的道理。
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抑郁症治疗先要断开压力源是个基本的原则。不是离开学校，而是改善学校的环境。如果学校环境实在不能改善，我们可以选择换个学校。好几个孩子状态得到真正的好转都是因为学校环境的改善或者改变，而不是因为药物或者心理咨询。
学校里也有好老师，好同学，好朋友，学习本身对孩子来说并不都是痛苦的，反而是非常必须的东西。可惜总体上我们的教育环境确实出了很大的问题。简单一句话，我们每年培养几百万受过高等教育却找不到工作的孩子到底是为什么？
过去几年，大学每年毕业的人数有七八百万，实际就业岗位也就只有两三百万，起码每年新增四五百万大学毕业就失业的孩子。这些孩子都是憋着忍着努力学习，好不容易才考上的大学。接受完高等教育却找不到工作了，这些孩子该咋办？别觉得和我们没关系，我们的孩子也会步入这样的循环。
今年四五百万还没找到工作呢，明年又有四五百万……我们还在逼着自己的孩子削尖了脑袋考大学，每个人都觉得自己的孩子应该是百里挑一，万里挑一，偏偏就不是百分之九十九，或者万分之九千九百九十九。
孔子说要因材施教，现代教育学也说没有不合格的学生，只有不合格的老师，在现有教育体制暂时无法改变的情况下，我们作为家长，还有助人者应该提供给孩子一些什么东西呢？
是用一个标准套所有人的固化思维，哪怕打击自信也要一遍又一遍地去送人头？还是教会孩子独立思考，学会生活，学会赚钱储蓄和花钱，想办法找到适合自己的生存之路？
我们用自己拥有的各种资源给孩子提供他需要的各种帮助，我觉得这才是青少年抑郁症治疗的新的思路。想办法给孩子创造适合的学校环境，家庭环境和就业环境，尽可能帮助孩子拿回自己本来就有的能力和自信，而不是因为诊断而剥夺孩子上学，交友，工作的能力和自信。
所以我不爱用“治疗”这个词。这么复杂的东西，怎么可能只用治疗就可以概括呢？也没有什么具体的方法，但是思路还是有的，青少年抑郁症治疗分为几个阶段；青少年抑郁症疗愈的发展趋势；如何建立共同成长的中国家庭关系……还有今天这篇文章，总体的思路就是这样的，以家庭为主，以孩子为主，结合药物治疗，为孩子提供他所需要的帮助。
在过去快两年的时间里，我被冠以渡过孩子王的称号，主要是因为我能天然的站在孩子的立场思考和体会。在接触了大量的抑郁症的孩子之后，大致经历过了十多个比较成功的案例。沿着以孩子为主的思路走下来，基本在半年多都可以帮助孩子正常上学了。心理咨询在里面绝对不是最主要的，这也绝对不是我的功劳，而是家庭和孩子原本就有很强的力量，我只是看见了，微调了一下，顺势而为就好。
今天写这篇文章主要是为了回答几位家长的问题，同时也是给大家提供一个看待青少年抑郁症治疗不同的视角。如果说的有不对的地方，请多见谅。
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乔瑞峰国家二级心理咨询师
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乔瑞峰
笔耕不辍，幸而有你！
