抑郁症是目前最常见的精神障碍之一,全球范围内共有近3.22亿名患者,患病率为4.4%。然而,除了诊断率、治疗率及治愈率仍不尽如人意之外,85%的患者在首次发作后复发,对患者本人、家庭及社会进一步造成了负担。预防复发已成为抑郁症全程治疗的重要目标之一。
在临床上,抑郁症复燃和复发是两个不同的概念。抑郁症康复的定义是抑郁症状消失(缓解期)四个月以上;复燃是当抑郁症状缓解,但还未康复的时候,抑郁症再次发作;而复发是指抑郁症康复后,又一次发作。
如果你的抑郁症发作过两次,你有80%的可能性会复发;如果你有三次抑郁发作的经历,你有90%的可能性会复发。
不少患者都会抱怨“为什么我的抑郁症去了又来,来了又去,总也治不好?”原因是复杂的。比如,从个人因素来说,一些事对许多人有压力,但却不一定导致抑郁症患者抑郁复发。触发因素通常是非常个人化的,某些事件是一个人的压力源,但对于另一个人却不一定是。某个触发因素引发抑郁的原因在于它压垮了一个人的有效应对能力。
个人因素:随意停药,没有系统巩固,与个人体质有关
环境因素:季节交错,外部事件刺激,相似生活环境影响
治疗因素:医院,不专业的治疗,不能坚持治疗
一般来说,药物治疗在最初的一两周内可能没有效果,更有甚者,有可能药物的副作用会先于疗效出现。所以,很多患者会感觉到,在吃药的最初一两周内,抑郁症状没有减轻,反而越来越重。这大大超出了患者的预期,让患者丧失治疗信心。
请记住,抑郁症药物治疗在一个月后才会达到全效,此后需要维持两个月左右的时间来扫清症状,再之后就是维持治疗了。预防复发最重要的是抗抑郁药的全程治疗,包括:急性期治疗、巩固期和维持期治疗。急性期治疗至少4-6周,巩固期治疗4-6个月。单次发作后50%的患者会有2次发作,因此需要维持治疗防止复发。
对于服药时间,全球专家有一个共识:抑郁症首次发作,建议坚持服药2年以上时间;第二次复发需要将服药年限延长到3-5年;反复多次复发,超过三次,一般建议终身服药。
此外,在抗抑郁药治疗的基础上联合心理治疗可为患者带来额外的获益。
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